骨伤科相关护理学之关节脱位四 上肢关节脱位.pptVIP

第四节 上肢关节脱位 肩关节脱位 肩关节稳定靠三角肌，肩袖肌 三角肌和肱二头肌 好发于青壮年， 居第二 肩关节脱位 可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯性脱位。 肱骨头的位置：前脱位和后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下和锁骨下脱位。 2.中医病因病机 （1）跌扑损伤，气滞血瘀 （2）肝肾两亏 护理评估：1.症状与体征 （1）症状 肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。 （2）体征 方肩畸形； 搭肩试验（杜加氏征）阳性。 弹性固定于20-30度外展位； 异位肱骨头 影像学检查 X线可明确脱位的方向，位置，脱位类型，有无合并骨折 　处理原则 手法复位:麻醉无痛 手拉足蹬法 （Hippocrites法） 牵引回旋法 　辨证论治 复位后检查 手法复位后：搭肩试验 检查肩外形 腋下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X光复查 　非手术治疗 药物治疗：早期活血化瘀，消炎止痛 2.手术治疗 陈旧性，手法无法复位 护理诊断/问题 感知改变 疼痛，肿胀 方肩畸形 焦虑 肩关节功能障碍 相关知识缺乏 护理目标 肩部正常活动 疼痛减轻，肿胀消失 方肩畸形消失 焦虑降低 正确功能锻炼 认识疾病 护理 措施 生活起居护理 心理 护理 病情观察 急性，合并骨折，神经损伤。先脱健侧 疼痛休克，协助抢救 手术后观察切口 4.症状护理 （1）疼痛 精神安慰，药物 协助及