中医诊断学-局部望诊.ppt

第二节 局部望诊 包括望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤 一、望头面（一）望头部 1、头为精明之府，中藏脑髓，为元神所居之处。脑为髓海，为肾所主，肾之华在发，发为血之余。 2、头又为诸阳之会，手足三阳经及督脉皆上行于头，足厥阴经及任脉亦上达于头。阳明经与任脉行于头前，太阳经与督脉行于头后，少阳经行于头两侧，足厥阴经系目系达巅顶。脏腑精气皆上荣于头。故望头部的情况，主要可以诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 1、头形 头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。 正常头颅的大小以头围来衡量： 一般新生儿约 34cm，6 个月时约42cm，1周岁时约45cm，2周岁时约47cm ，3周岁时约48.5cm，明显超出此范围者为头形过大，反之为头形过小。 2、囟门 囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟与后囟之分。后囟呈三角形，约在出生后 2～4 个月时闭合。前囟呈棱形，约在出生后 12～18 个月时闭合。 3、头发 头发的生长与肾气和精血的盛衰密切相关，“肾之华在发”， 诊察肾气的强弱和精血的盛衰 4、动态 头摇不能自主，不论成人或小儿 ------ 肝风内动之兆，或为老年气血虚衰、脑神失养 （二）望面部（面容异常） 1、面肿：多见于水肿病，阳水---阴水 兼见面唇青紫、心悸气促、不能平卧者----心肾阳衰、血行瘀阻、水气凌心 二、望五