近十年针刺镇痛机制和临床应用的研究进展.pdfVIP

2006年·增刊 中华中医药杂志(原中国医药学报) [2]王东生，信红亚．陈方平．从血流动力学角度探讨中 [7]傅骢远．脉诊浮，沉，虚，实的客观指标探讨．中西 医脉诊．中国中医急诊，2003，12(5)：459 医结合杂志，1990，lo(10)：603 [3]季绍良．中医诊断学．北京：人民卫生出版社，2003[8]牛欣，杨学智．动态识别的寸口桡动脉运动多维脉诊 【4]陈群．中西医结合诊断学．北京：科学出版社，2003 信息采集处理与分析系统．北京中医药大学学报， [5】胡光强．浅析脉象产生机制及其解剖学基础．现代中 2005，28(6)：铂一46 西医结合杂志，2004，13(11)：1447 [9]叶建红．线性时频分析法在中医脉诊研究中的应用． [6】王滨，牛欣，文仁都．现代脉诊研究的问题及解决之 齐齐哈尔医学院学报。2001，22(9)：1088—1090 道．中国中医基础医学杂志。加晒，ll(4)：273—【10]杨杰，牛欣．寸口桡动脉三维运动的超声可视化检 274．282 测．21306 近十年针刺镇痛机制和临床应用的研究进展 牛旭艳司银楚牛欣 (北京中医药大学，北京100029) 关键词：针灸；镇痛；研究 针灸在我国已有几千年的历史。上个世纪50 未发现正背根电位的存在。相反，发现粗细纤维引 年代以来，我国的医学家在针灸可以缓解疼痛的基 起的均是负的背根电位。这说明不存在粗细纤维输 础上，开展了针刺镇痛机制的研究。几十年来，人 人效应的抵抗关系ItJ。 们通过对针刺镇痛的实验研究，不仅已经初步证实 下行控制学说认为．针刺镇痛效应主要就是通 针刺镇痛的机制是一个以神经体液调节为基础，在 过激活从大脑皮层到脊髓背角的下行抑制系统产生 机体内发生的一个从外周到中枢的涉及神经、体液 的。脊髓以上的许多结构可以对脊髓背角产生机制 等多种因素的复杂动态过程；而且在临床上也得到 性影响。刘乡等【2J近年来的工作表明，针刺镇痛效 了广泛应用。本文拟就近十年有关针刺镇痛的作用 应主要是通过激活下行抑制系统产生的，而这个系 机制的研究以及临床应用进展进行简要的回顾。 统又受到其他高位脑中枢的调控。以下行抑制系统 针刺镇痛的作用机制 的主要起始部位的延髓中缝大核神经元以及其中的 1．参与针刺镇痛的神经通路 实验证明，中 缝一髓神经元单位放电为指标，观察到穴位电针， 枢神经系统的各级水平，例如脊髓、脑干、丘脑、 刺激伏核、尾核和道水管周围灰质都能激活中缝大 尾核、皮层等都参与针刺镇痛过程，针刺镇痛是一 核神经元的自发放电和抑制伤害性反应；电解损毁 种多通路参与的综合过程。 这些脑区能阻断电针的镇痛效应。还用缝脊神经元 1．1“闸门控制学说”脊髓背角是痛觉通路 直接证明，针刺“足三里”所引起的长时间的后抑制 中一个重要的基本环节。痛觉调制系统对脊髓背角 效应可能是由于激活脊髓上痛调节机制实现的，而 的作用方式主要是“闸门控制学说”。闸门控制学说 电针的即时效应可能是在脊髓水平完成的。 认为(1965年由Melzack和Wm提出)，由粗纤维 传