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众安在线财产保险股份有限公司 恶性肿瘤医疗保险条款 (众安在线)(备-医疗保险) 【2016】(主)038号 第一部分 总则 第一条 合同构成 本保险合同 （以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批 单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请，经保险人 （见释义一）同意承保，本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 被保险人 除另有约定外，投保时被保险人的年龄应为出生在30天以上(已健康出院)至55周岁(见 释义二)，最高可连续投保(见释义三)至85周岁。 第五条 受益人 除另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 若投保人为被保险人首次投保或非连续投保本保险的，自本合同保险责任开始之日零时 起满90日(含第90日)为等待期。被保险人在等待期内，经中华人民共和国（不包括香港、澳 门、台湾地区）二级 以上医院 （见释义四）的专科医生 （见释义五）确诊初次患有恶性 肿瘤 （见释义六，含原位癌 （见释义七）），保险人不承担给付保险金的责任，但向投保 人无息退还已交纳的保险费，同时本合同终止。被保险人在等待期后，经中华人民共和国（不 包括香港、澳门、台湾地区）二级 以上医院的专科医生确诊初次患有恶性肿瘤，保险人承 担下列 “（一）恶性肿瘤确诊费用保险金”和 “(二) 恶性肿瘤治疗费用保险金”两项保险 责任。 若投保人为被保险人连续投保本保险的，对该被保险人无等待期的限制。在保险期间内， 经中华人民共和国（不包括香港、澳门、台湾地区）二级 以上医院的专科医生确诊初次患 有恶性肿瘤，保险人承担下列 “（一）恶性肿瘤确诊费用保险金”和 “(二) 恶性肿瘤治疗 费用保险金”两项保险责任。若连续投保的被保险人在往年本合同的保险期间内已经确诊为 恶性肿瘤的，保险人豁免在本保险期间内对被保险人初次确诊的要求。 （一）恶性肿瘤确诊费用保险金 被保险人经医院的专科医生确诊初次患有恶性肿瘤，对于其恶性肿瘤确诊之日（见释义 八）前30日内在医院门急诊或住院 （见释义九）期间发生的与确诊恶性肿瘤相关的合理且 必需的医疗费用 （见释义十），保险人在扣除被保险人按照社会医疗保险 （见释义十一） 或公费医疗 （见释义十二）的有关规定已取得的医疗费用补偿后，对剩余金额乘以下表对 应的给付比例给付恶性肿瘤确诊费用保险金。 给付条件 给付比例（%） 被保险人已从社会医疗保险或公费医疗获得费用补偿 100 被保险人未从社会医疗保险或公费医疗获得费用补偿 90 与确诊恶性肿瘤相关的合理且必需的医疗费用包括： （1）医生诊疗费：指门急诊或住院期间发生的外科医生、麻醉师、内科医生、专科医 生等相关医生的劳务费用，包括挂号费。 （2）检查检验费：指门急诊或住院期间以诊断恶性肿瘤为目的，采取必要的医学手段 进行检查及检验而发生的合理且必需的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、 内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。 （3）其他合理且必需的手术费、床位费、护理费等。 （二）恶性肿瘤治疗费用保险金 被保险人经医院的专科医生确诊初次患有恶性肿瘤，对于其恶性肿瘤确诊之日后在医院 门急诊或住院期间发生的与治疗恶性肿瘤相关的合理且必需的医疗费用，保险人在扣除被保 险人按照社会医疗保险或公费医疗的有关规定已取得的医疗费用补偿后，对剩余金额乘以 下表对应的给付比例给付恶性肿瘤治疗费用保险金。 给付条件 给付比例（%） 被保险人已从社会医疗保险或公费医疗获得费用