钩虫旋毛形线虫丝虫.docVIP

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 病原生物学 授课题目（章节或主题） 第三十五章线虫（钩虫、旋毛形线虫、丝虫） 授课教师 所属系（部） 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 2学时 授课班级 专业（本科√ 专科□） 级 班 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 病原生物学（第4版）罗恩杰 科学出版社 2013年12月 教学目的要求： 1.掌握钩虫卵的形态特征及两种钩虫成虫形态鉴别要点； 2.掌握旋毛虫幼虫囊包形态； 3.掌握班氏及马来微丝蚴的形态特征及鉴别要点； 4.掌握钩虫、旋毛虫、丝虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法； 5.了解钩虫、旋毛虫、丝虫感染的流行因素及防治原则。 重点与难点： 一、钩虫 ? 1． 两种钩虫成虫形态的区别、虫卵的形态特征（重） ? 2． 生活史，幼虫的迁延移行现象（难点） ? 3． 致病机理和临床表现（重点） ? 4． 实验诊断方法 ? 5． 流行现状，流行因素和防治原则（重点） 教学方法（请打√选择）： 讲授法√ 讨论法□ 启发式□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 其他□ 教学手段（请打√选择）： 板书√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√ 教学过程设计和教学内容： 第三十五章 线虫 第五节 钩虫 一、形态 1.成虫 体细小圆柱状，长约10mm左右，活时呈肉红色，死后为灰白色。 两种钩虫形态要点： 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 ♀：10-13×0.6 ♀：9-11×0.4 （mm） ♂：8-11×0.45 ♂：7-9×0.3 体态 头和尾向背侧弯曲，略呈“C”形 头向背、尾向腹弯，略呈“S形 口囊 腹侧有两对钩齿 腹侧有一对板齿 交合伞 略圆 略扁 背辐肋 由远端分二支，每支又分三小支 由基部分二支，每支又分二支 交合刺 二根、末端分开 二根，末端合并成一个倒钩 阴门 在体中略后 在体中略前 尾刺 有 无 2．虫卵 大小：60×40um 形状：椭圆形 颜色：无色透明 卵壳：无卵盖、薄 内容物：4-8个卵细胞 3.幼虫 杆状蚴：第一期杆状蚴，第二期杆状蚴 丝状蚴：感染阶段 二、生活史 1.基本过程 2.总结：（六大环节） 感染阶段：丝状蚴 感染方式：经皮肤 体内移行：皮肤—血—心—肺—咽—小肠 离开人体：卵随粪便排出 体外发育：卵—第一期杆状蚴—第二期杆状蚴 三、致病性 1.丝状蚴侵入皮肤与移行发育阶段 1.1皮肤的损害：钩蚴性皮炎（灼热、针刺、奇痒感），继而出现斑疹或丘疹，1-2日内成为水泡，一般于数日内消失。 1.2肺部的损害：局部出血和炎性病变 2.成虫寄生 2.1慢性失血：使宿主长期、不断地丧失血液 其钩齿或板齿咬破肠粘膜 分泌抗凝素，使伤口不凝血而易吸血 边吃边拉（血） 吸完血后，伤口继续流血，吃了多少还流多少 不断更换吸血部位 ★ 危害：造成贫血、异嗜症、妇女闭经、早产或流产，并可影响儿童生长发育和智力发育。 2.2损伤肠粘膜 ：成虫咬在肠粘膜上，造成散在性出血点及小溃疡，有时也可有大块出血性淤斑出现。造成宿主消化功能紊乱，加重贫血程度，油样黑便。 四、实验诊断 1.粪便检查 1.1直接涂片法 1.2饱和盐水浮聚法 1.3钩蚴培养法 2.成虫检查法 可鉴定虫种或考核疗效，服药后淘洗大便收集虫体。 五、传播与流行 1.地理分布 全世界分布，多见于热带亚热带，我国南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主。 2.钩蚴习性 丝状蚴生活在泥土表层 向温向湿性 侵入人体主要靠机械作用，也有酶的作用 可以沿植物茎向上移行 3.流行环节及感染方式 钩虫病人和带虫者是唯一的传染源 北方婴儿常可通过穿上“土裤子”或睡沙袋受到感染。 六、防治原则 1.查病治病 西药：噻嘧啶、左旋咪唑（十二指肠钩虫），甲苯咪唑（美洲钩虫） 中药：雷丸、槟榔、苦楝树根皮 2.管理粪便 3.防止感染 做好个人防