国家规划布局内重点软件企业申请书-中华人民共和国工业和信息.doc

受 理 号 申报类型： 国家规划布局内 企业 企业名称（盖章）： 所在地区： 申报日期： 年 月 日 填 一、符合相关条件的申报企业，须如实填写本申请书。除指定年度外，应填报认定年度前一年企业有关情况。企业名称须填全称。 二、受理号由地方主管部门填写。 三、申报类型由企业填写。按《国家规划布局内重点软件企业和集成电路设计企业认定管理试行办法》（以下简称《认定办法》）第六条的第一、第二或第三类条件申报的，在“申报类型”处对应填写“第一类”、“第二类（支持领域）”或“第三类”。“（支持领域）”由申报第二类的企业从认定工作通知明确的支持领域中选择一个领域填写，并在表2中填写该领域收入占企业软件产品开发销售（营业）收入比例。 四、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版（按A4纸规格装订）和电子版提交至地方主管部门。电子版与纸质版内容须保持完全一致。 五、申请书中注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。 六、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无”。 七、根据《认定办法》有关规定，参与认定工作相关人员应对本申请书内容严格保密。  目 录 附件一：企业情况表 表1 申报企业基本信息 表2 申报企业主要产品（服务） 表3 申报企业软件开发和信息技术服务支撑环境 表4 申报企业研发水平 表5 申报企业经营水平 表6 申报企业发展潜力 表7 申报企业支撑带动作用 表1 申报企业基本信息 企业名称（中文） 企业名称（英文） 企业网址 注册 注册 工商注册号 联系地址 邮政编码 法定代表人 办公电话 手机 身份证号 企业负责人 办公电话 手机 传真 联系人 办公电话 手机 传真 注册资金 万元万美元 固定资产（万元） 资产总额（万元） 企业性质 国有 外 □中外合资 民营 其他 是否上市企业 是 否 是否高新技术企业 是否 高新技术企业认定日期 高新技术企业认定证书号 企业认定日期 证书号 企业主管税务所（国税） 税务登记号 企业主管税务所（地税） 税务登记号 主要股东及持股情况 持股 持股比例 持股 持股比例 持股 持股比例 企业员工持股情况 管理人员 持股 持股比例 技术人员 持股 持股比例 其他人员 持股 持股比例 人员构成情况 企业员工总数 大专及以上学历员工数量 大专及以上学历员工占总员工比例（%） 硕士研究生及以上学历员工数量 硕士研究生及以上学历员工占总员工比例 研发人员数量 研发人员占总员工比例（%） 人员数量 市场推广与技术服务人员数量 员工培训人数和人次 接受培训员工占总员工比例（%） 序号 企业管理团队主要人员姓名 从业年限0字以内） 学历 取得的科研或企业运营成果简介0字以内） 2 3 …… 表2 申报企业主要 （）主要产品 □ 基础软件 □ 支撑软件 □ 应用软件 □ 嵌入式软件 □ 信息安全软件 □ 计算机（应用）系统 □ 工业软件 □软件开发服务 □ 信息系统集成服务 □ 信息技术咨询服务 □ 数据处理和存储服务 □其他（请注明） （）主要应用领域 □ 政务管理 □ 金融 □ 通信 □ 能源 □ 制造业 □ 医疗卫生 □ 交通物流 □ 文化教育 □ 电子商务 □ 其他（按《认定办法》第六条第二类申报的，请在此填写申报的其他支持领域） （）主要产品信息 序号 产品名称 产品市场 占有率 获奖情况 产品主要用户 1 2 3 4 5 6 7 …… 表3 申报企业软件开发环境 开 发 硬 环 境 开发场地面积（M2） 大/中/小型机 型号 台数 服 务 器 型号 台数 工 作 站 型号 台数 PC 机 型号