抗不整脉药.pdfVIP

抗不整脈薬 ２．心筋細胞の活動電位とその背景の膜電流 １．心臓の各部位における活動電位 1 2 洞結節細胞 心房筋細胞 心室筋細胞 ３．心筋の活動電位形成に関与するイオン電流 ４．不整脈 名称 分布する心筋細胞 機能と役割 全ての心筋細胞、ただし、洞 ①活動電位の立ち上がり相（第0相）の形成（ただし、洞結 （１）定義 Na+電流（INa） 結節と房室結節には少ない 節、房室結節は少ない） 成人では６０- １００/分の洞調律以外の調律を総称して不整脈と呼ぶ。従って、不整脈は ②興奮性、伝導速度、不応期を決定する ③3型QT延長症候群の病因（SCN5A遺伝子変異） ①心臓の興奮の起源が洞結節以外にあるもの（異所性） 全ての心筋細胞 ①活動電位のプラトー相（第2相）の形成 ②興奮の起源が洞結節にあっても興奮頻度が上記の頻度を逸脱するもの。 ②収縮に必要なCa2+の補給 ③興奮の伝導の異常 2+ L型Ca2+電流（Ica-L） ③自動能（洞結節、房室結節） Ca に大きく分けられる。 ④活動電位の立ち上がり相（洞結節、房室結節） 電流 ⑤房室結節の伝導決定 （Ica） 洞結節、房室結節、Purkinje ①洞結節の自動能に一部関与 （２）分類および頻度 T型Ca2+電流（Ica-T） 線維等の刺激伝導系に多 い。他の心筋には少ない。 遅延整流K+電流（I ） ①再分極（特に第3相）の形成 K ②自動能に関与（洞結節、房室結節） IKs ：遅い成分 全ての心筋細胞 ③1型QT延長症候群（KCNQ1遺伝子変異）及び2型QT延長 IKr ：速い成分