报告完成后请以公文卷宗夹会签相关单位及陈阅-台中荣民总医院.docVIP

出國報告 大腸直腸外科疾患治療　 服務機關：台中榮民總醫院 姓名職稱：主治醫師 蔣鋒帆 派赴國家：美國佛羅里達克里夫蘭臨床醫學中心 出國期間：98.10.1~99.9.30 報告日期：99.11.30 摘要 　　本院向來為國內大腸直腸外科的領導地位, 尤其以腹腔鏡微創手術, 更是近十年來在亞洲或世界上屬於頂尖的機構,但在大腸直腸與肛門生理學方面, 則缺乏完整的儀器與臨床證據的累積. 對於國內人口老化後日益增多的生理功能疾病, 與本院宗旨照顧榮民的需要, 學習與建立先進歐美國家全方位醫療、研究模式與肛門生理功能學, 是刻不容緩的事務. 在爭取到Cleveland Clinic臨床研究醫師的一年職缺, 可直接參與手術、門診、與研究的進行後, 在民國98年10月1日抵達佛羅里達州的邁阿密機場, 開始了一年的體驗與學習之旅. 目次 「目的」…………………………………………………………………….5 「過程」…………………………………………………………………….6 「心得」…………………………………………………………………….10 「建議事項」……………………………………………………………….11 「附錄」…………………………………………………………………….12 目的 本院向來為國內大腸直腸外科的領導地位, 尤其以腹腔鏡微創手術, 更是近十年來在亞洲或世界上屬於頂尖的機構, 常獲邀參加手術示範與經驗分享. 但在大腸直腸與肛門生理學方面, 則缺乏完整的儀器與臨床證據的累積. 對於國內人口老化後日益增多的生理功能疾病, 與本院宗旨照顧榮民的需要, 學習與建立先進歐美國家全方位醫療、研究模式與肛門生理功能學, 是刻不容緩的事務. 過程 在與美國頂尖一流的大腸直腸外科與肛門生理學專家, 也是克里夫蘭臨床醫學中心的教學主席, 直腸外科主任Dr. Steven D. Wexner聯繫後, 爭取到臨床研究醫師的一年職缺, 可直接參與手術、門診、與研究的進行. 在民國98年10月1日抵達佛羅里達州的邁阿密機場, 開始了一年的體驗與學習之旅. 克里夫蘭臨床醫學中心向來是全美大腸直腸外科的訓練處, 每年也有10~12名由世界各國各地的研究醫師遠處來觀摩學習, 他們的訓練制度已經非常上軌道而行之有年. 包括有專門負責一切外國醫師相關事務的專員, 在我們到美國之前已向洲衛生處醫療部門申請了可接觸病患的證照, 前一個禮拜的職前訓練則包括了各方面的課程. 其中包含 研究醫師計畫申請必須的IRB訓練 統計學的訓練課程. 各部門主任的面談, 尤其是與研究相關的科別則非常熱心地留下聯絡方式與正在進行的研究介紹. 院區介紹, 研究室、開刀房與門診門禁卡的設定 社會安全碼的申請與身家調查 全身健康檢查 傳呼機的發放與使用方式說明 而暫居美國各項生活的必需, 則在同事與邁阿密大學同學會的幫忙下順利完成租屋、買車、考駕照、買家具等的安置作業. 我住在距離醫院18英里的地方, 但因為主要是經過高速公路, 所以不致耗費太多時間在通車上. 上班時間與訓練課程列於下, 值班則是平均每四個禮拜值班一周 Monday 6:30am病房查房 7:30am~8:30am 核心課程教學 10:00~11:00am Small bowel transit time test 12:00pm~1:30pm (a)研究團隊會議 (b)IBD 討論會 1:30pm~5:00pm (a)Dr. Wexner 門診與協助 (b) 論文研究進度報告與外院專家指導座談 5:00pm~7:00pm 雜誌研讀 國家執照考前複習與死亡併發症討論會 Tuesday 6:30am病房查房 9:00~ (a) 手術室協助與觀摩 (b) 肛門壓力檢定檢查(值班時負責) 1:30pm~3:00pm 大直腸與肛門生理學報告與討論會(值班時負責報告, 由Dr Sands comments) Wednesday 6:30am病房查房 9:00~ (a) 手術室協助與觀摩 (b) 肛門壓力檢定檢查(值班時負責) 12:00pm 放射影像討論會 1:00pm~5:00pm 排便攝影檢查(值班時負責) Thursday 6:30am病房查房 8:30am~12:00pm Dr. Wexner 門診與協助 Frid