21世纪医学发展未来.pdfVIP

生国童也墟垤她＆盘—垫Q!生12月筮3鲞筮4期￡丛njQ鲢h鲤!盟女班坠旦￡￡￡也b曼1 2QQ!，YQ!：3，盟垒4 ·专家论坛· 21世纪医学发展未来 裴国献陈 滨 医学的诞生和发展是伴随着人类认识世界和改 曾提出“医学的目的是社会的，他的目的不仅仅是治 造世界的过程中不断前进的，在经历了长达数千年的 疗疾病，使个体康复，而且使人调整以适应他的环境， 平台期后，近两个世纪以来医学有了飞速的进步。从 作为一个有用的社会成员”。现在我们已认识到，人的 19世纪中叶细胞的发现到细胞生物学、细胞生理学及 健康、疾病和寿命状况归根到底是由遗传因素、机体 细胞病理学的形成，现代医学跨过了第一个里程碑。 的机能状态和环境这三大因素决定的。同时，随着社 医学深入到细胞水平，不仅使医学家对疾病本质的认 会经济的发展，人类的疾病谱发生了很大变化，曾长 识大大地提高，而且对于疾病的预防和诊疗也有了科 期占据主要位置的传染病、寄生虫病、营养缺乏等正 学的依据。到20世纪上半叶，各种病原体的发现、疫 逐步由心血管、脑血管及恶性肿瘤所取代，这些疾病 苗及生物制品的发明、维生素和激素作用的阐明、抗 的发生和发展同自然界、社会环境、心理因素等都有 生素和化疗药物的研制(这些成果涵盖了该阶段诺贝 密切的关系，如目前日益增多的公害病、精神病、交通 尔医学奖的主要内容)、化验、x线及生物电检查的应 事故和生活方式不良引起的疾病等等。因此，仅从生 用、消毒、麻醉和止血等外科基本问题的解决，对医学 物学角度来考虑疾病的防治和健康的改善是不全面 的进步都产生了巨大的影响。20世纪中叶脱氧核糖 的，还必须从生物、心理、社会等多方面综合考察，以 采取综合措施来防治疾病，增进人类健康。这意味着 核酸(DNA)双螺旋结构模型的建立标志着分子生物 学的形成，也成为20世纪下半叶诺贝尔医学奖的主 21世纪医学模式将发生改变，即由单纯的生物医学模 要涉及领域。以分子生物学为主要依托的医学生物技 式转变为生物一心理一社会医学模式。加强关注人类 术的相继问世，使医学深入到了分子水平，医学家对 生存和保健的心理因素及社会环境，使医学的对象更 疾病的认识和防治手段也进入到更微观更本质的层 加开阔，更加深入社会。另外，随着医学模式的转变， 次，这是现代医学发展的第二个里程碑。70年代基因 卫生服务将相应地由单一化、片面化转变并发展为主 工程技术的问世，80年代基因治疗的临床试用，同时 体化服务体系，从原先“一个医生，一个病人，开一个 在国际上对人类全部基因组图谱测定的开展，这些都 处方，做一个手术”的纯治疗模式转变为集医疗、保 预示着整个医学理论和实践已经发生了深刻的变 健、预防和主动参与为一体的模式，即从生理服务扩 革。基于以上医学的发展，本文就本世纪医学的未来 大到心理服务，从医疗服务扩大到预防保健服务，从 从不同角度作一展望。 技术服务扩大到社会服务，从医院服务扩大到社区服 务。同时，卫生服务也将出现六个转移：以疾病为主导 医学模式的转变 转移到以健康为主导；以单个患者为中心转移到以人 上世纪60年代以前，医学模式基本属于“生物医 群为中心；以医疗为重点转移到以预防保健为重点； 学”，医学的对象往往是患者个体。随着医学与自然科 以医院为基础转移到以社区为基础；以疾病防治、身 学和社会科学的不断交融和渗透，人们在理念上增强 心健康为目标转移到以身心健康及其与环境和谐一 了对疾病和健康的认识。著名的医史学家西格里斯就 致为目标；从主要