核技术应用项目环境影响评价登记表-汕头环境保护局.PDFVIP

核技术应用项目 环境影响登记表 项目名称 使用III 类医用X 射线装置 填表人 唐*捷 联系电话 0754-88*****0-614 项目联系人 唐*捷 联系电话 0754-88*****0-614 填报单位全名称 汕头市第四人民医院 填报单位公章 2015 年 9 月 28 日 国家环境保护总局监制 填 表 说 明 1.本登记表一式 5 份，由建设单位填报，报有审批权的 环境保护主管部门签署审批意见。 2.凡生产、销售、使用 III 类射线装置，销售、使用 V 类放射源的核技术应用项目，均填报本表。 一、项目概况 单位名称 汕头市第四人民医院 通讯地址 汕头市金湖路 50 号 法人代表 陈** 电话 0754-88*****6 邮编 515021 联系人及电话 唐** ：0754-88*****0-614 项目名称 使用 III 类医用 X 射线装置 建设地点 汕头市第四人民医院一楼 建设性质 新、 √改、 扩建 项目用途 医用检查诊断 项目依据 核技术 核技术项目 项目投资 427.8 14 环保投资（万元） （万元） 放射源 射线装置 其它 应 用 类 无 3 台 III 类医用 X 射 无 型 线装置 二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用 整栋厂房，须注明上下层使用情况） 一、项目建设地址及邻近环境状况： 本项目位于汕头市金平区金湖路 50 号，项目地理位置见图 2- 1 ； 医院周边情况见图 2-2. 二、项目上下层使用情况： X 射线机房建设于汕头市第四人民医院一楼，无地下负层，上层为 二楼科室。 三、放射源 序 核素 放射性 物理、化学 用 途 贮存方式 贮存地点 号 名称 活度 (Bq) 性状 无 注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强 度 (n/s)。 四、射线装置 管电压 输出电 名 称 型 号 用 途 备注 (kV) 流 (mA) 医用诊断 X 射线 125 500 医用检查诊断 X 线电子计算机 120 200 医用检查诊断 断层扫描装置 数字化 X 线摄影 120