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COPD慢性阻塞性肺疾病幻灯片.ppt

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COPD的定义 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) WHO/NHLBI Initiative 2006 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可预防和可治疗的疾病,有一些明显的肺外作用(即全身效应),这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限,这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重,与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 护 理 诊 断 常见护理诊断 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、焦虑 4、营养失调 低于机体需要量 5、活动无耐力 具体护理诊断 1.气体交换受损—与气道损害,通气不足,分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.水电解质紊乱:低钠、低氯、低钾—与进食减少,口服利尿药有关 7.营养失调:低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠;活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。 11.潜在并发症:肺性脑病 护 理 措 施 P1 气体交换受损—与气道损害,通气不足,分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 I1:提供安静舒适、干净的病房环境。 I2:遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3:遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用,观察药物疗效和不良反应。 I4:必要时遵医嘱雾化吸入。 O:患者缺氧状况改善口唇紫绀较前好转 P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 I1:指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽,多饮水(1500ml/日),湿化痰液,促进有效排痰。 I2:协助翻身、拍背。 I3:遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。 O:患者呼吸困难较前改善 P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 I1 :保持呼吸道通畅,有效咳嗽排痰。 I2 :指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸,以降低呼吸功耗,缓解气促症状。 I3 :观察咳嗽咳痰情况,痰液的颜色,量及性状。 O:患者气道阻塞有所改善 P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 I1:加强床边巡视,随时为病人解决日常生活需要。 I2:遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3:给予氧气2L/min持续吸入。 I4:嘱其卧床休息,保持情绪稳定。 O:评估患者活动耐力 P5焦虑—与呼吸困难,健康状况改善,病情危重有关 I1:主动接近患者,多于病人沟通,耐心倾听患者的内心想法 I2:帮助患者了解其目前的病情,程度及疾病的相关知识,缓解焦虑心情 I3:告知患者家属床边陪护 O: 患者情绪稳定 P6水电解质紊乱:低钠、低氯、低钾—与进食减少,口服利尿药有关 I1:遵医嘱用药,补充电解质,维持酸碱平衡。 I2:鼓励患者进食,少量多餐。 I3:定期监测血清电解质变化。 P7:营养失调:低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 I1:鼓励少量多餐,多准备患者喜爱的食物以促进食欲。 I2:饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物;避免产气食物。 I3:嘱其卧床休息,减少能量消耗。 P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因,发展,治疗等相关知识 I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因,以防呼吸道感染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间,积极配合治疗,坚持使用无创呼吸机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量 O: 患者基本掌握疾病相关知识,积极配合治疗 P9:有窒息的危险—与痰多粘稠有关 I1:遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2:卧床期间,予翻身拍背协助咳痰。 I3:嘱患者多饮水,湿化痰液利于咳出。 O:未发生窒息。 P10:有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。 I1:保持床单位清洁、干燥、平整。 I2:选择宽松、舒适的棉质衣服,勤更换。 I3:勤翻身,必要时予气垫床使用。 I4:鼓励患者多进食,选择低糖、高蛋白饮食。 O:患者皮肤无破溃,未形成压疮 P11:潜在并发症:肺性脑病 I1:嘱患者取舒适卧位,卧床休息。 I2:密切观察病情变化,如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时,及时通知医生,并协助处理。 I3:遵医嘱

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