COPD慢性阻塞性肺疾病幻灯片.ppt

COPD的定义 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) WHO/NHLBI Initiative 2006 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 护 理 诊 断 常见护理诊断 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、焦虑 4、营养失调 低于机体需要量 5、活动无耐力 具体护理诊断 1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口服利尿药有关 7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。 11.潜在并发症：肺性脑病 护 理 措 施 P1 气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。 I4：必要时遵医嘱雾化吸入。 O:患者缺氧状况改善口唇紫绀较前好转 P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。 I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。 O：患者呼吸困难较前改善 P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关 I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。 I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。 I3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 O:患者气道阻塞有所改善 P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 O:评估患者活动耐力 P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善，病情危重有关 I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法 I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情 I3:告知患者家属床边陪护 O: 患者情绪稳定 P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口服利尿药有关 I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I2：鼓励患者进食，少量多餐。 I3：定期监测血清电解质变化。 P7：营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。 I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物。 I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。 P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识 I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量 O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗 P9：有窒息的危险—与痰多粘稠有关 I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。 I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。 O：未发生窒息。 P10：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。 I1：保持床单位清洁、干燥、平整。 I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。 I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。 I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。 O：患者皮肤无破溃，未形成压疮 P11：潜在并发症：肺性脑病 I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。 I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。 I3：遵医嘱