压疮的小组工作汇报.ppt

规范了压疮管理 Braden评分表 压疮的动态评估 压疮预警程序的规范 误区1--翻身 误区2--预防压力 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 误区2--预防压力 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 误区3--预防剪切力 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（＜30°，＜30′） 误区4--预防摩擦力 误区5--预防潮湿 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能 误区 预防压力的误区： 使用气圈、局部组织按摩、翻身90度。 预防潮湿的误区： 使用烤灯、涂抹凡士林、创面吹氧。 预防摩擦力的误区： 过度清洁皮肤、用消毒剂擦拭皮肤、一人搬动病人。 压疮登记报告制度的规范 压疮护理的新进展 正确认识压疮 皮肤是一个器官，会衰老、病变。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时 就有可能发生压疮. 护理不当确能发生压疮，但是并不是所有的压疮都是由于护理不当。 把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。 压疮新的分期 湿性愈合理论 无痂皮形成 湿润和低氧环境 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,减轻疼痛,为 创面的愈合提供了适宜的环境。 保留在创面中的渗液。 密闭状态下的微酸环境 湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 现代敷料的选择 医护合作 医护合作 医护合作 2015年计划 3.10 3.24 机械清创 双氧水，NS冲洗 银离子敷料 泡沫敷料 双氧水，NS冲洗 藻酸盐敷料 泡沫敷料 3.28 3.30 双氧水，NS冲洗 藻酸盐敷料 泡沫敷料 双氧水，NS冲洗 藻酸盐敷料 泡沫敷料 4.10 4.17 双氧水，NS冲洗 泡沫敷料 2014年压疮护理组工作汇报 神经外科三病区 宋晓彤 1 2 3 内容 4 压疮护理 促进医护合作 不足与计划 入院、手术患者 Braden评估 16分 ≤16分 不需处理 压疮预警程序 两小时翻身1次 每班交接皮肤 ≤12分或压疮 压疮登记报告 按照压疮护理技术 规范进行护理 压疮管理的规范化流程 Braden量表的培训 压疮评估制度 的规范 动态评估的培训 Braden 量表 最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分以下，极度危险 　 3.无明显问题：在床或椅子上能独立移动，在移动时肌肉有足够的力量支持。所有的时间都能保持良好的体位 2.潜在问题：自主移动微弱或需要帮助。在移动时，皮肤可能与床单/坐椅/约束带/或其他器械摩擦。相对来说，大部分时间能在椅子或床上保持良好的体位，只是偶尔会滑下来 1.问题：活动时需要中等到大部分帮助。不借助床单的磨擦，不能完全抬起身体的某个部分。经常滑下床和椅。痉挛/挛缩和振动导致持续的摩擦 摩擦和剪切力 4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食 3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求 2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭 1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上 营养：进食情况 4.无限制：无需帮助即可进行大而频繁的移动动作 3.轻微受限：身体或远端肢体能独立进行小的频繁的移动 2.非常受限：身体或远端肢体能偶尔轻微移动，但不能独立频繁移动或作明显的动作 1.完全不能移动：没有帮助时，身体或远端肢体不能做任何轻微的移动 可动性：改变和控制体位的能力 4.经常走动：每天至少在房外活动2次，日间每2小时在房间至少活动一次 3.行走：能步行一段短距离，大部分时间卧床或坐在椅子上 2.坐椅：不能独立站立，必须在协助下坐在椅子或轮椅上 1.卧床：限制于床上 活动度：体力活动的程度 4.几乎不潮湿：皮肤经常性保持干燥，只需常规更换床单位 3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，每天需更换至少一次床单位 2.非常潮湿：皮肤经常，但不总是潮湿的。每班至少更换一次床单位 1.持续潮湿：由于汗液、尿液等，皮肤总呈潮湿状。每当病人更换体位或翻身时均能观察到潮湿 潮湿度：皮肤暴露于潮湿的程度 4.无感知障碍：对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷