第十章 传染病预防与控制.ppt

 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机  《1996年世界卫生报告》 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 饮用水污染特征 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 如经常被污染，可表现为慢性流行经过 如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行可平息 1955年7月5日，卫生部公布《传染病管理办法》，法定传染病2类18种。 1955年9月6日，新增7种，法定传染病2类25种，其中甲类3种，鼠疫、霍乱、天花。 1989年9月1日，我国实施《传染病防治法》，法定传染病3类35种，传染病管理走上有法必依、违法必究的法制道路。 1991年12月6日，卫生部发布《传染病防治法实施办法》 甲类传染病2种：鼠疫，霍乱 第三节 免疫规划与预防接种 预防疾病——事半功倍 治疗疾病——事倍功半 预防接种——预防疾病最经济、最有效的保证 新任卫生部长陈竺： “中国在医学领域的科研应该注重预防、注重改善环境因素，这样投入少而见效明显。13亿人的健康，不可能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本”。 1.国家免疫规划 按照国家或者省级确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。 3.我国现行的计划免疫 自1950年起普及牛痘、卡介苗、百日咳菌苗及白喉类毒素的预防接种。60年代扩展到包括麻疹、脊髓灰质炎和破伤风等预防制剂的接种，使这些疾病在城市中基本上得到控制。 在国外针对不同年龄，不同易感人群制定有相应的免疫接种计划，如婴幼儿期和儿童的免疫计划；对65岁以上的健康人和医护人员或高度易感者及其家庭成员的免疫接种；不同程度接触乙肝病毒后的预防措施等，以期将传染病的发病率降至最低限度。 五苗防七病 二、 预防接种 2.疫苗 疫苗的含义？ 免疫的功能 4.预防接种的类型 ? 人工自动免疫 人工被动免疫 产生免疫力的物质 抗 原 抗 体 发挥作用的潜伏期 较长，约1~4周短， 无诱导期立即发挥作用 免疫力维持时间 较长，约半年~数年 较短，数周~数月 主要用途 预 防 治疗或紧急预防 7.预防接种反应及处理（AEFI） 4.全国免疫规划总体形势 中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏 国家发布《疫苗流通与预防接种管理条例》等法规和重要文件，但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费） 常规免疫滑坡趋势没有得到遏制 贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低 麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发 承诺2012年消除麻疹，差距甚大 仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在 乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎免疫规划国际合作项目减少 vaccination ，利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于机体，使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫和被动免疫。 1.预防接种概念 目的 　　根据疾病预防控制规划，按照国家和省级规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员给适宜的接种对象进行接种疫苗，以提高人群免疫水平，达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。 季节性 　　有些疫苗的接种时间与当地发病季节有关，比如流脑、乙脑、流感在南方和北方有明显的流行病学的差异。根据疫苗接种后一般一个月左右就可以有足够的抗体产生，所以接种时间往往定在可能流行的前 1 ～ 2 个月。 作用 　　只有严格按照合理程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能使宝宝获得和维持高度免疫水平，逐渐建立完善的免疫屏障，有效控制相应传染病的流行。 预防接种标志 疫苗的概念有广义和狭义的区别，广义的概念是指所有的免疫制剂，即包括用于感染性疾病和非感染性疾病的预防性疫苗和治疗性疫苗；狭义的概念正如《条例》中所规定的，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 疫苗分类？ （1）计划内疫苗 　　计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。 计划免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。 　　7种计划内疫苗(一类疫苗)：