心肺复苏定位抢救 肖乾幻灯片.ppt

2015心肺复苏指南展望 CPR的优先顺序——先除颤还是先CPR? 机械CPR装置 低温治疗 复苏后管理 1、先除颤还是先CPR? 近年来有学者提出通过分析室颤波形来确定除颤的时机，这种技术被称为振幅谱面积(AMSA)技术，是通过计算自动体外除颤仪(AEDs)上记录的除颤前几秒钟的室颤波的加权频谱值总和来预测除颤成功的可能性。 AMSA值越大，除颤成功的可能性也越高。 研究表明这种技术能实时监测室颤波形，提示最佳除颤时机，减少无效或有害的电除颤次数，保护心肌，且不受胸部按压影响，使用时无需中断按压。若将该技术与AEDs或除颤仪整合，可能使我们摆脱CPR和除颤的优先顺序的困扰。 2、机械CPR装置 机械CPR装置可以保证始终如一的按压深度、频率，以及按压后胸壁的回弹，并有可能减少复苏过程中无按压的时间。 病例研究发现使用环胸束带按压装置(IDB)可能改善患者的血流动力学，增加ROSC，甚至可使出院生存率增加235％还有利于节省人力，将急救人员从按压中解放出来实施其他急救措施。 机械CPR装置有可能成为胸部按压技术发展的趋势。 3、低温治疗 虽然对于低温治疗的最佳温度和维持低温最佳时间长度还有待进一步研究，但目前的动物实验和临床证据均提示与复苏后开始低温治疗相比，在复苏期间即开始低温治疗可以提高生存率和改善神经系统预后。 鼻部降温方式可能更好地降低大脑温度其有利于复苏后神经系统功能