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肠道与婴儿健康 Gut ---- Infant Health 郑州大学第一附属医院 安金斗 胎儿 —— 婴儿 两大转化 经肺呼吸 经口进食 胎儿消化系统状况 肠腔内充满分泌液——胎便 实质脏器 富含氧气 蠕动极微缓慢 不含任何种类的细菌 出生后婴儿肠道状况 空气和食物进入刺激肠道蠕动 细菌进入肠道 肠道逐渐变成厌氧环境 形成肠道正常功能 消化、吸收 分泌 免疫 婴儿胃肠道畸形 可发生在消化道的任何部位： 食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。畸形多为器官的发育不全，导致梗阻? 食管闭锁或狭窄 膈 疝 先天性巨结肠 脐 膨 出 肛门闭锁 胆道闭锁 … 非病理性胃食道返流/呕吐(Nonpathological GER) 食道下端、贲门括约肌张力较低 非病理性胃食道返流: 不引起体重丢失 呕吐后孩子没有痛苦表现 不并发呼吸异常表现或呼吸暂停 生后几周开始，生后4月达高峰 8-12个月逐渐消失。 频繁哭闹（婴儿肠绞痛 Colic） 婴儿肠绞痛（Colic） 常见原因：胃肠发育不成熟 定义: 营养充足的健康婴儿， 每天哭闹至少3小时 每周哭闹至少有3天 发作超过3周 出生后3周开始，3-4月后逐渐改善 保持婴儿处于舒服体位 婴儿排便问题 正常新生儿生后24小时内就应排胎便， 母乳和人工喂养的婴儿排便次数差异很大 排便次数可多至每日10-12次，少至每周1次 绝大多数真正的便秘为功能性 配方奶喂养儿粪便较 “硬” 配方奶喂养儿排便次数较少 出生后婴儿肠道状况 细菌进入肠道——细菌来源：妈妈的产道、医务人员的手、周围物品等 肠道逐渐变成厌氧环境 肠道内菌群的变化 肠道内正常菌群 肠道正常菌群 人乳中微生态环境 人乳并不是无菌的 人乳中存在的正常细菌 表皮葡萄球菌 唾液链球菌、缓症链球菌 粪肠球菌 鼠李乳酸杆菌、乳酸乳球菌 明串珠菌 金黄色葡萄球菌…… 对人乳低聚糖的认识过程 (1) Moro E. (1900) “人乳中包含促进双歧杆菌增殖的因子…” Schonfeld H. (1926) “母乳中促进双歧杆菌生长的因子是非蛋白质成分...” Gyorgy P. et al. (1954) “促进双歧杆菌增殖的因子大约是10个单糖组成的碳水化合物（“人乳糖”）…” 对人乳低聚糖的认识过程 (2) Kuhn R. (1958) “在牛乳中额外添加N-乙酰-氨基葡萄糖可促进婴儿肠道内双歧杆菌的增殖…” Coppa GV et al. (1991) and (2001) “摄入的低聚糖中大约有30-50%的原始结构的低聚糖可在母乳喂养儿的粪便中得到检测.” Engfer MB et al.(2000) “人乳低聚糖可耐受上消化道酶类的水解.” 对人乳低聚糖的认识过程 (3) Ward et al. (2006) “人乳低聚糖发酵过程中可选择性地刺激双歧杆菌的增殖”. Ninonuevo et al.(2007) “双歧杆菌确实能利用复杂结构的碳水化合物，例如：低聚糖”. Ventura et al.(2007) “双歧杆菌中大约10%的基因编码与碳水化合物代谢有关. 相比较而言，肠道内其它菌群只有3-5%的基因涉及到碳水化合物的代谢”. 促进双歧杆菌增殖的物质 低聚糖（Oligosaccharides） 可溶性的食物纤维 3-10个单糖通过糖苷键连接形成的直链或支链低聚碳水化合物 母乳中存有130多种 母乳的主要营养成分—碳水化合物 低聚糖（Oligosaccharide) 一种母乳中不易消化的成分，可通过选择性刺激结肠中“好”细菌的生长，对宿主产生有益的影响，改善宿主的健康 类似于可溶性膳食纤维 低聚糖 Oligosaccharides 低聚半乳糖（Galacto-oligosaccharides, GOS） 母乳中含量最丰富的低聚糖，占总量60-90%。 GOS/FOS概念 低聚半乳糖（GOS） 是由β-半乳糖苷酶作用于乳糖而得, 可以合成。GOS不被人体消化酶所消化，是良好的双歧杆菌增殖因子（Bifidobacteria Growth Factor，BGF) ， 热稳定性良好，即使在酸性条件下亦稳定。 低聚果糖（FOS） 是指在蔗糖分子的果糖基上结合1-3个果糖的寡糖，呈直链状。FOS少量存在于水果、蔬菜及谷类植物中，也是BGF。 含有FOS的食物 低聚糖改善婴儿肠道功能 低聚糖改善婴儿肠道功能 母乳中含有 130 多种低聚糖, 母乳喂养儿具备更好的肠道功能。 配方奶以母乳为金标准, 但不可能完全模拟母乳。 GOS（低聚半乳糖）和 FOS（低聚果糖）被权威机构批准用于婴儿配方