2017年第1期医学信息-沈阳儿童医院.docVIP

广州市妇女儿童医疗中心 Guangzhou Women and Children’s Medical Center MEDICAL INFORMATION 2017年第1期 新春快乐 广州市妇女儿童医疗中心科教与数据管理部图书馆编 2017-1-17 目录 ? FDA：婴幼儿和孕妇长时间用全麻与镇静药有风险 ?疱疹病毒与常见的儿童癌症有关 ?最新共识：新生儿脐带夹闭应延迟 ?12岁以下儿童避免使用OTC类抗感冒药 ?儿童阻塞性呼吸睡眠呼吸障碍 ?急性中耳炎患儿的抗菌药时间是否应该缩短 ?儿童脑震荡 ?儿童难治性癫痫持续状态怎么办 ?本体感觉蛋白Piezo2事关新生儿呼吸调控 ?关于脑性瘫痪患儿疼痛问题的国内外研究进展 ?小儿佝偻病：不止维生素D缺乏那么简单 ?新生儿正常与病态现象的识别 ?隐匿晚期！小儿实体肿瘤的常见预警信号 ? LDL-C维持在新生儿水平（50 mg/dL），可降约1/3的心梗和卒中风险 ?儿童失神癫痫患者的第二个单药治疗药物有哪些 ?儿童社区获得性肺炎的治疗 ?病例：9岁女童头痛呕吐1天 ?染色体核型分析在染色体病诊断中的应用 ?孕期控制体重可降低妊娠期高血压/妊娠糖尿病的发病风险 ?母亲骨盆大小影响孩子智商 ?自发或诱导排卵自然周期中的冷冻-复苏胚胎移植：孰优孰劣 ?子宫内膜异位症女性体外受精的妊娠结局 ?不明原因不孕的IUI和IVF——我们在哪里走错了 ?产妇发生胎膜早破怎么办 ? RH阴性血孕妇围产期管理 ?胎儿是否有遗传病 孕6周抽血就能查 ?中国摘掉“剖宫产世界第一”的帽子 不同区域剖宫产率差异显著 ?产前超声检查对主动脉缩窄的危险因素评估 FDA：婴幼儿和孕妇长时间用全麻与镇静药有风险/来源：FDA Drug Safety Communication: FDA review results in new warnings about using general anesthetics and sedation drugs in young children and pregnant women. FDA. 12-14-2016. 近日，美国食品药品管理局(FDA)警告，3岁以下婴幼儿和孕后期妊娠女性重复或长时间应用全身麻醉和镇静药物，或有损幼儿或胎儿大脑发育。 FDA指出，同之前动物实验结果类似，人体研究也表明，单剂量、相对短时间应用全身麻醉和镇静药物，不会对婴幼儿之后学习或行为产生不良影响。 但使用超出3小时，有动物实验显示会导致幼年动物大脑神经细胞损失，并由此影响未来学习或行为能力。而当前一些人体研究也支持这些动物实验结果，特别是反复或延长全身麻醉和镇静药物暴露时，不过尚不清楚对学习和行为的影响。 为了让公众知晓这一潜在风险，FDA要求在相关全麻与镇静药物标签中添加警告信息。并表示，将持续对这些药物在婴幼儿及妊娠女性中的使用情况进行监测。 但是，在必要的婴幼儿和妊娠女性需要接受手术等情况下，还是需要应用这些药物的。FDA要求临床医生要权衡其中利弊，尤其是手术时间超出3小时或需多次手术者，同时要与患者本人，监护人等就此进行沟通。 虽然从1999年首例动物实验揭示全麻和镇静药物这种不良反应开始，FDA就开始关注和调查这一问题，但目前仍需更多的研究去提供这些药物的安全性。 为此，FDA急迫要求医务人员、患者以及患儿监护人能够及时报告有关麻醉和镇静药物的不良反应。 注：列表中包含的麻醉剂和镇静药物，均能阻滞N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和/或增强γ-氨基丁酸(GABA)活性。目前还 没有特定药物能显示出更好的安全性。 疱疹病毒与常见的儿童癌症有关/美国血液学杂志，2016，12，15 先天性巨细胞病毒(CMV)--疱疹家族的常见病毒可能会增加新生儿发展急性淋巴细胞白血病(ALL)的风险，西班牙裔儿童的风险更大。 虽然长期以来怀疑先天性巨细胞病毒感染在儿童急性淋巴细胞白血病中发挥作用，这是第一次研究人员长期跟踪和研究这种病毒的作用 研究人员首先确定了127名诊断为急性淋巴细胞白血病的儿童和38名诊断为急性骨髓性白血病(AML)的儿童骨髓中存在的所有已知病毒。利用现有技术测定筛选所有已知病毒的样品。他们在急性淋巴细胞白血病患儿的骨髓样本中检测到CMV DNA，但很少在急性骨髓性白血病患者中检测到CMV DNA。 接下来，科学家们使用一个超敏感的数字液滴屏幕来检查新生儿血液样本的CMV。他们将样品与健康儿童进行比较。发现急性淋巴细胞白血病通常在2岁和6岁之间的儿童中发展。 主要研究作者内华达大学流行病学助理教授斯蒂芬·弗朗西斯(Stephen Francis)博士说：“我们诊断追踪CMV的目标是确定这种感染是否发生在疾病发生之前”。研