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上海市建设工程竣工规划验收申请表(建筑工程)
收件编号: 收件人:
收件日期: 监查员:
建设单位 名 称 法定代表人 建设单位
(盖章) 地 址 邮编 联系人 电话 建设地址 竣工日期 设计单位 名 称 设计负责人 地 址 邮 编 联系人 电 话 施工单位 名 称 施工负责人 地 址 邮 编 联系人 电 话 告 知 事 项 一、建设单位或者个人按照建设工程规划许可证及附图的要求,全面完成建设基地内的各项建设和环境建设之后,必须填写此申请表,按规定向规划管理部门申请规划验收。
二、随同本申请表附送下列材料:
建设项目选择意见书、建设用地和建设工程规划许可证复印件各一份。
建设工程项目表、施工总平面图、施工平、立、剖面图、建筑分层面积表、绿地布置图各一分。
建设工程放样复验结论单复印件。
建设工程竣工测量成果报告书。
建设工程档案验收证明复印件。
民防工程验收证明复印件。
消防部门、环保部门核发的验收合格证明(民防工程还应送民防验收证明)。
三、规划管理部门受理规划验收申请后,有两名监督检查人员在现场检查。检查前应出示证件,并为被检查者保守技术和业务秘密。未出示证件的,被检查者有权拒绝检查。 规 划 部 门 审 批 内 容 建设项目选
址意见书号 建设用地规划许可证号 建设工程规划许可证号 工程名称 结构 层数 高度
(M) 栋数 地下建筑
面积(M2) 地上建筑面积(M2) 建筑总面积(M2) 地下 地上 零星工程 围墙 长度 M,高度 M 用地
指标 建设总用地 M2, 用地 M2,占建设总用地 % 公共建筑用地 M2,占建筑总用地 % 道路用地 M2,占建筑总用地 % 集中绿化用地 M2,占建筑总用地 % 技术经
济指标 建设基地面积 M2 ,建筑密度 %,建筑容积率 绿地面积 M2,绿地率 %,集中绿地率 %,民防工程 M2 实 施 规 划 情 况 工程名称 结构 层数 高度
(M) 栋数 地下建筑
面积(M2) 地上建筑面积(M2) 建筑总面积(M2) 地下 地上 零星工程 围墙 用地指标 技术经
济指标 说 明
规划管理监督检查部门审查意见
送 审 意 见 以上建设工程经 年 月 日现场检查验收和审查有关资料,建设单位已按照沪 [ ] 号建设工程规划许可证及附图的要求,全面完成建设基地内各项建设和环境建设。依据《中华人民共和国城市规划法》第三十八条,《上海市城市规划条例》第四十四条第一款的规定,拟核发该建设工程竣工规划验收合格证明。 以上建设工程经 年 月 日现场检查验收和审查有关资料,发现关于______________________________________________________________________
______________________________的问题,不符合沪 [ ] 号建设工程规划许可证及附图的要求,拟不予签证。_____________
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