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巴金森病的非運動障礙 便秘的問題 便秘的問題 和排尿問題一樣，便秘也是巴金森病患者和一般 老年人很常見又傷腦筋的問題。其實，並不是每天都 要大便才不算便秘，許多人兩三天才排便一次也算是 正常的。大致來說，一星期排便兩次以下，或是比以 往正常時排便量減少而感覺不適就需要處理。因為太 久不排便常常會影響到做其他事情的情緒。而且大便 在體內積存太久會變得短小堅硬，更不容易排出。如 果有痔瘡，情況就更糟糕。此外，便秘會妨礙藥物和 營養成份的吸收；糞便累積在腸內還會腐化而產生毒 素。而因為便秘產生的壓力還會加重巴金森病的症狀 並影響患者的生活品質。 台灣巴金森之友第九期 / 二００二年七月 57 巴金森病的非運動障礙 便秘的問題 根據統計，有百分之三十的巴金森症患者受到上 述排便次數減少的便祕困擾。而有百分之七十的患者 則是較為普遍的排便困難，也就是大便大不乾淨。大 約百分之五少數的患者便祕和排便困難的問題都有， 以致於必須用手把阻塞的堅硬糞塊挖出。 便秘的原因 巴金森症患者便秘的原因可以歸納如下： 1. 腸子蠕動及肛門口肌肉的彈性因為巴金森症而降 低。據研究，巴金森病患者的大便在大腸內的停 留時間是一般人的兩倍。停留越久，因為水份逐 漸消失，大便也會越硬。 2. 腸道神經系統的多巴胺會因為巴金森病而減少， 以致於減緩了腸子的蠕動。 3. 巴金森症藥物的副作用。 4. 缺乏適度的運動，延緩了食物從吞嚥到胃腸蠕動 到排便整個消化系統的活動。 5. 食物中纖維量不夠。患者牙齒因為巴金森症而不 喜歡或無力咀嚼高纖維的食物。 58 台灣巴金森之友第九期 / 二００二年七月 巴金森病的非運動障礙 便秘的問題 6. 巴金森症患者通常液體或流質食品喝得不夠多。 7. 大便時因為巴金森症藥效不足或藥效消失而無力 排便。 便秘的治療 由於這些原因，除了利用藥物來控制巴金森病的 症狀及調節副作用外，克服便祕的困擾最基本的是改 變生活的方式。從人類進化的觀點來看，早期人類需 要大量的運動去找尋食物。而食物大部份是生食的果 菜類，這可由人類的犬齒不如肉食動物發達，而腸子 結構又較類似草食動物看出。然而，科學的發展遠超 過人體的進化。我們現在獲取食物的方式變成推車在 超市拿食物或是在餐廳等菜，運動量顯然不足以促進 消化系統的正常活動。而所吃的食物則大多是調味再 精製的雞鴨魚肉，這不只破壞了不少食物中天然的纖 維，維他命和酵素，還增加了許多腸胃未被設計來處 理的肉類和工業毒素。在這狀況下，我們吞下太多的 不適合消化器官的東西，累積到大腸和直腸當然容易 有便秘的問題。因此，要解決便秘，就是向人類的老 祖宗學習，採用回歸自然的生活方式。 台灣巴金森之友第九期 / 二００二年七月 59 巴金森病的非運動障礙 便秘的問題 1. 適度而規律的運動 巴金森病及其藥物都會延緩食物從吞嚥到胃 腸蠕動到排便整個消化系統的活動。每天適量的 運動能夠加強腸胃系統內肌肉組織的活動。患者 如果因為行動不便而不喜歡運動將使腸胃的活動 更緩慢。 2. 多吃而且生吃含高纖維量的食物 生吃高纖食物，少吃油炸及辛辣的食物。食 物纖維能夠縮短糞便停留在大腸內的時間，避免 生成誘發大腸癌的物質。吃高纖食物要注意多喝 水；曾有人高纖食物吃太多而水份不夠，小腸因 而阻塞而需要開刀急救。此外，吃高纖食物要採 漸進式，突然轉化容易造成脹氣等腸胃不適。食 物的纖維量另列於附表。