妇女尿失禁的病因.pdfVIP

婦女尿失禁常被詢問的問題--婦女尿失禁的病因、預防與治療 吳銘斌醫師 奇美醫學中心 婦產部婦女泌尿暨骨盆重建醫學科主任 簡介：對於婦女尿失禁的迷思 是老化的一部份？ 是身為女人的一部份？ 是生產後的正常現象？ 醫師也幫不上忙？ 問一：醫師：為什麼我會有尿失禁呢？造成尿失禁的原因是甚麼呢？ 答： 1. 女性先天性尿道較短：其他先天因素包括人種及某些遺傳疾病。 2. 泌尿道感染。 3. 懷孕：以第一胎影響最大 4. 生產陰道生產(尤甚產程延遲或使用產鉗及真空吸引者)比剖腹生產者機率 高。 5. 年齡：停經後女性荷爾蒙缺乏。 6. 吸煙。 7. 肥胖。 8. 慢性肺部疾病。 9. 勞力粗重工作。 10. 骨盆腔手術過後：子宮頸癌根除術後。 問二：醫師：既然尿失禁那麼常見，那麼在日常生活中有甚麼注意事項，讓我可 以避免尿失禁的發生呢？ 答：婦女避免尿失禁生活手冊 1. 勿喝刺激性或利尿飲料，如酒精、咖啡。 2. 避免過度肥胖。 3. 生產時避免產道受傷。 4. 生產後儘量讓骨盆休息，並做「骨盆底肌肉運動」(凱格爾運動)增強骨 盆底肌肉。 5. 解尿時勿使用腹部力量，必要時用「兩段式解尿」，即解完尿後，按摩下 腹及大腿內側，再解一次。 1 6. 適當運動，但避免提重物及閉氣用力的動作。 7. 勿憋尿，尤其參加晚宴間，坐長途車程時。 8. 勿刻意時常排尿，使膀胱容量變太小，反而有害。 9. 避免便秘。 10.記錄解尿日記，記錄每天喝水量，上廁所次數，及漏尿次數。 問三：醫師：如果我有尿失禁的問題要找醫師看診 請問我要掛那一科呢？是婦 產科還是泌尿科 聽說還有專門看尿失禁的婦女泌尿專科嗎？ 答:如果妳有以上的症狀時，可能有尿失禁的相關問題，需要諮詢妳的婦女泌尿 專科醫師。  奇美醫學中心於96年11月成立婦女泌尿專科 ，為提供婦女有關尿失 禁以及骨盆鬆弛疾病方面的醫療服務  包括婦女骨盆醫學諮詢、完整的評估診斷：與更精緻的藥物療法、 復健物理療法以及手術療法。  婦女泌尿及骨盆重建醫學 範圍包括：  婦女儲尿及解尿問題：尿失禁、頻尿、急尿、解尿困難、膀胱過動症等。  骨盆重建醫學-治療骨盆脫垂包括: 膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂及 子宮切除後陰道穹窿脫垂 。 問四：醫師：那我尿失禁症狀要怎樣才會好起來呢？吃藥？做運動？還是開刀 呢？我怎麼知道運動做的對不對呢？ 答:  先確定診斷屬於那一類尿失禁：應力性、急迫性、混合性、其他。  膀胱過動症： 急尿、頻尿、急迫性尿失禁，以藥物或復健物理療法為 主。較少需要手術。  應力性尿失禁 輕者復健物理療法為主，重者以手術為佳。  生理迴饋療法可以幫忙婦女把「骨盆底肌肉運動」(凱格爾運動)做對做 好。 所謂生理迴饋療法就是：利用電腦螢幕影像，幫忙婦女正確作好「骨盆底肌肉 訓練」(凱格爾運動) 。以特殊設計的骨盆底肌肉收縮感應器，在訓練婦女做骨 盆底肌肉運動訓練時，醫師、治療師及病患本身可清楚經由電腦螢幕看到做得是 否正確並評做是否進步。60%－80%可藉由此療法改善。設置地點:第二醫療大樓 B1婦女尿失禁治療室(心肺復健室旁)。每週二、四下午排程治療。 問五：醫師：尿失禁甚麼時候要開刀呢 ？開刀後會不會很痛呢？開刀效果好不 好？聽說有迷你吊帶一點都不痛真的嗎？ 2 答: 尿失禁手術療法  無張力陰道吊帶(TVT/ TVT-O等)及迷你吊帶(Mini-sling)，以一條特殊的 人工纖維網帶，輕輕底托著尿道中段(不需縫合固定)。在病患咳嗽時，提供 支撐力治療應力性尿失禁。  侵害性小，手術時間短，併發症少，可在手術過程中確定已經調好鬆緊程度， 手術後當天或隔天即可出院。 無張力陰道吊帶傳與傳統手術比較表