感冒的辨证论治与治感冒类中成药的合理应用.pdfVIP

感冒的辨证论治与治感冒类中成药的合理应用 一、概说 所谓感冒，是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。临床表现以恶寒发热、鼻 塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、脉浮等为特征。 本病四季均可发生，尤以春、冬季多见。这是因冬、春两季气候多变所致。春为风令，风为六淫之首，善 行数变，故极易伤人。冬为寒令，朔风凛冽，风寒相合，更易伤人。 病情有轻重之别，轻者多感受当令之气，一般通称为伤风、冒风、冒寒；重者多感受非时之邪，称为重伤 风。 如在同一个时期广泛流行，证候多相类者，又称为时行感冒。 本病很少传变，病程较短（一般 5~7 天）而易愈。但是，若为时感重证，或为老人、婴儿、体弱患者，有 时可变化为他病。本病具有一定的传染性，在流行季节要注意预防。 会 二、病因病机 （一）病因 1．邪犯 协 如前所说，感冒是因六淫之邪或时行病毒侵袭人体而致病。其所感受的病邪常以风邪为主，因为风邪为六 淫之首。不同季节又常与其他当令之时气相合而伤人。冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多 兼燥邪，梅雨季多夹湿邪。一般以风寒、风热者为多见。 师 若四时天气失常，正如巢元方《诸病源候论·卷九·时气病诸候》所云：“春时应暖而反寒，夏时应热而 反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温。”导致非时之气夹时行病毒伤人，则更易引发时行感冒。且不限于 季节，病情多重，往往互为传染流行。 药 2． 正虚 体弱正虚，机体功能失调，或卫外功能减弱，或肺卫调节疏懈，致使外邪（即六淫之邪）乘袭，引发感冒。 3． 常见具体病因 ①气候突变，寒温失常，卫外之气不能调节应变，导致六淫之邪或时行之邪肆虐，侵袭人体； 业 ②起居不当，寒温失调，过度劳累，致使腠理不密，六淫或时行之邪侵袭； ③体质虚弱，卫表不固，稍有不慎，吹风受凉，致使虚体感邪； ④肺经素有痰热、伏火，或素体痰湿偏盛，导致肺卫失于调节，易感外邪。 执 此外，素体阳虚者，常易感受风寒之邪；素体阴虚者，常易感受风热或燥热；素体痰湿盛者，易感外湿等 等。 （二）病机 国 风性轻扬，多犯上焦。肺居胸中，位居上焦，主呼吸，气道为其通路；系喉，开窍于鼻；外合皮毛，职司 卫外。 外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。卫表不和，则见恶寒发热、头疼、身痛；肺卫失宣，则见鼻塞流 中 涕、咳嗽、咽痛。 因病邪从表自上而入，内合于肺，故其症状尤以卫表不和为其主要方面。 又因四时所主的六气不同，以及人体的素质差异，故临床有风寒、风热、暑湿等之区别。 在病程中还可见寒与热的转化与错杂。如常见的风寒入里化热，或本有内火之咽痛咽肿，又感风寒而见恶 　 寒发热等。 其他如： 感受风寒湿之邪常导致皮毛（毛窍）闭塞、邪郁于肺、肺失宣肃，引起各种症状； 感受风热暑燥之邪常导致皮毛疏泄不畅，以及邪热犯肺、肺失清肃，引起的各种症状； 感受时行疫毒之邪常导致热毒内蕴引发的各种症状，病情多重，或变化他病。 三、鉴别 本病应注意与某些温病的早期相鉴别。因温病早期，尤其是肺系温病易与感冒相混，如风温初起，每常见 类似风热感冒的症状，因此在各种温病的流行季节，应特别提高警惕，密切观察疾病的动态变化。一般而言， 1 其鉴别要点是： 感冒发热多不高，或不发热；而温病必有发热，甚至高热。 感冒服解表药后，多能汗出而身凉脉静；而温病汗出后虽热暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变 入里之证候。 流行季节也可作参照。温病主要在冬季、春季、长夏，冬季常见冬温、风温，如上呼吸道感染、肺炎、流 感、小儿麻疹等；春季常见春温