新进展1中西医结合治疗肾病综合征临床研究.docVIP

首都医科大学临床教学理论授课教案 课程名称 中医学 授课题目 淋证、水肿 授课 教师 姓名 李宗信 学生班级 2004级七年制 学 时 2学时 日期 07.10.11 职称 主任医师 教 授 教学目的及重点： 目的：1.熟悉热、石、气、血、膏、劳淋的病因、病机。 2.熟悉热、石、气、血、膏、劳淋的辨证要点、治法、代表方剂。 3.掌握水肿的辨证分型要点、治法、代表方剂。 4.掌握水肿的病因病机。 重点：1.淋证、水肿的病因病机。 2.水肿的辨证要点、治法、代表方剂。 难点分析及对策： 1.难点：水肿病因病机的把握以及阳水与阴水的鉴别。 对策：通过对病因病机的深入讲解和照片展示，加深印象，更好地理解阳水属实，阴水属虚的病机特点。 2.难点：水肿的辨证要点及各型的主要特征。 对策：抓住水肿的辨证要点，辨明起病缓急，水肿部位，皮肤肿势，病程长短及伴随症状的特点。 教学方法手段： 方法：班级授课，以教科书为蓝本，重新组织教案，结合临床实践，启发式教学。 手段：1．多媒体教学，突出重点，生动活泼。 2．适当结合板书，画龙点睛。 3．适时结合临床，学用结合。 4．注重教学互动，适时提问，提高学生的注意力。 学科新进展及参考资料： 新进展：1.中西结合治疗临床。 2.中西医结合治疗新进展 (一)淋证的概念：（3min） (二)历史沿革：（3min） (三)病因病机：（4.5min） 1.病因：膀胱湿热；脾肾亏虚；肝气郁滞 2.病机：实证——湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。 虚证——脾肾两虚，膀胱气化无权。 3.病位：主脏在肾、膀胱，与肝、脾有关。 (四)辨证论治（30min） 1.辨证要点： 热淋——小便频、数、热、痛，尿色黄赤。 石淋——小便艰涩，尿中砂石，尿道疼痛，尿血。 气淋——小便涩滞，淋漓不尽。 血淋——小便热涩刺痛，尿色深红或夹血块。 膏淋——小便混浊如米泔水置之沉淀如絮状。 劳淋——小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发。 2.治疗原则 总原则：实则清利，虚则补益 实证——膀胱湿热（清热利湿）；热灼血络（凉血止血）； 砂石结聚（清热通淋排石）；气滞（利气疏导） 虚证——脾虚（键脾益气）；肾虚（补虚益肾） (五)小结（4.5min） 板书：病因病机结构图 图表：各型辨证要点 结合病例分析阐述治疗原则及其临床应用 二、水肿（45min） (一)水肿的概念：（3min） (二)历史沿革：（3min） (三)病因病机：（4.5min） 1.病因：阳水——风邪外袭，水湿浸渍，湿毒浸淫。 阴水——饮食劳倦，脾肾两虚。 2.病机：阳水——肺失通调，脾失健运。 阴水——脾肾两虚，气化无权。 3.病位：肺、脾、肾。 (四)辨证论治（30min） 1.辨证要点： 风水泛滥水肿——眼睑浮肿，继则全身 水湿浸渍水肿——浮肿按之没指，身体困重 湿热壅盛水肿——皮肤绷紧光亮，烦热口渴 湿毒浸淫水肿——小便不利，身发疮痍 脾阳虚衰水肿——水肿按之凹陷，腹胀便溏 肾阳虚衰水肿——腰以下肿甚，腰痛膝软 2.治疗原则 阳水——发汗，利小便 阴水——健脾，温肾 (六)小结（4.5min） 板书：病因病机结构图 照片：阳水与阴水的鉴别 图表：各型辨证要点 通过病例分析阐述治则的应用 思考题： 1.简述热、石、气、血、膏、劳淋的辨证要点、治法、代表方剂。 2.简述水肿的辨证要点、治法、代表方剂。 3.阳水与阴水病因病机及治疗有何不同？ 集体备课或教研室主任意见： 教研室主任签字：