运动疗法治疗老年性便秘疗效与安全性的系统评价-中国康复医学杂志.pdfVIP

2016年，第31卷，第4期 ·循证医学· 运动疗法治疗老年性便秘疗效与安全性的系统评价* 1 1，2 1 1 3 1 1 易惺钱 陈晓凡 乐毅敏 黄少桐 刘振兴 陈志康 孙 振 摘要 目的：系统评价运动疗法治疗老年性便秘的疗效和安全性。 方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed 、CNKI、VIP 、WanFang Data 、CBM,检索时间均为建库至2014 年4 月10 日按照纳入排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后，采用RevMan5.2 软件进行Meta 分析。 结果：共纳入4 个随机对照试验，共计330 例老年性便秘患者，实验人群为中国人，实验组为单用运动疗法或加用其 他药物或膳食治疗，对照组为空白或单用药物、食物治疗。纳入的4 篇文献均以有效率作为评价指标；关于排便次 数评分、排便性状评分、症状评分指标的文献有1篇。因纳入各研究两组药物的种类、剂量、患者病程、治疗疗程等 方面均存在临床差异，故不能进行合并分析，只对其结果进行描述性分析。Meta 分析显示：①总有效率指标评价： 运动疗法联合其他常规干预组治疗老年性便秘总有效率、优于对照组单纯药物治疗、常规护理、常规健康宣教，总有 效率差异有显著性意义，为[OR=3.33 ，95%CI（1.72, 6.45 ），P=0.12]。 结论：①与单用常规治疗、护理方式相比，联合运动疗法在治疗老年性便秘总有效率、排便次数、排便性状、症状改善 情况比较有优势，且无不良反应；②运动疗法作为综合干预措施之一（包括心理、饮食干预等）对提高老年性便秘患 者的临床依从性和治疗效果方面较常规干预有优势。目前运动疗法治疗老年性便秘临床研究仍较少，且报告质量 尚低，需要开展高质量、大样本、多研究中心合作的临床试验，以进一步证实运动疗法治疗老年性便秘的疗效。 关键词 运动疗法；老年性便秘；随机对照试验；系统评价；Meta 分析 中图分类号：R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242(2016)-04-0457-04 便秘是以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排出困难, 些运动均简单易于操作，适用范围较广，几乎无副作用，且行 [1] 排便后残留或不适为主诉的一种病症 。便秘是临床常见病 之有效，即使对于长期卧床的患者也可协助其在床上进行锻 及多发病，老年人，尤其是超过60 岁的老年人，随着年龄的 炼。近年来，国内学者陆续开展了运动疗法治疗老年性便秘 增长，脏腑功能减退，气血衰弱，运化传导功能失常等原因成 的随机对照试验，但尚未有相关系统评价报道。本研究旨在 为便秘的高发人群。老年性便秘可导致恐惧、焦虑、忧郁等 采用系统评价方法，评价运动疗法与其他治疗方式比较治疗 心理，严重者易诱发或加重许多心脑血管疾病，严重影响了 老年性便秘的疗效与安全性，以期为运动疗法治疗老年性便 老年人的健康和生存质量。随着人们保健防病意识的增强， 秘提供理论依据。 便秘越来越受到关注，治疗便秘的方法和药物层出不穷，临 床常用泻药或灌肠的方法来治疗，常规治疗方式虽能改善便 1 资料与方法 秘的症状，但长期使用易引起依赖，进一步加重肠道功能紊 1.1 纳入和排除标准 乱，致使肠道应激能力下降，甚至失去自行排便的功能而加 1.1.1 研究设计：纳入运动疗法或运动疗法联合其他方式治 重便秘。适当的运动如太极拳、太极剑、八段锦、气功、散步、 疗老年性便秘的随机对照试验（randomized control trials ， 慢跑、爬楼梯、做广播踢腿、转腰抬腿、下蹲起立等可增强全 RCTs ），无论是否采用盲法，文种限中、英文。 身肌肉特别是腹肌的张力，促进胃肠道的蠕动，从而提高整 1.1.2