神经外科症管理专家共识(2013版).pdfVIP

坚垡医堂盘查垫!!生!旦!!旦筮!!鲞箜；!塑型盟坚型』竺!i塑：』!!!!!：垫!!：!塑：!!：堕!：堡 ．标准与规范． 神经外科重症管理专家共识(2013版) 中华医学会神经外科学分会 一、概述 急重症患者。 进入21世纪以来，现代神经外科从理念和设备 三、神经外科重症单元的配置条件 已经发生了革命件的变化。尽管如此，在神经外科 参考《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管 理指南》(2006)的规范标准¨J，神经外科重症医学 各个领域，尤其在神经外科重症医学(Neurosurgical Critical Care)方面，仍然存在很大差别，诊疗规范各单元作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护 地仍存差异。近30年来，重症医学得到了长足发 人员、独立的场所以及必要的设施和设备，医护人员 展，积累了丰富的经验。借鉴重症医学发展的经验 应该接受过神经科学和重症医学的相关训练，有副 和理念做好神经外科重症方面的工作是未来发展的 高级以上医师全面负责医疗工作。建议有条件的医 目标。为普及相关知识和理念，规范医疗行为，提高 疗单位，医师人数与床位之比为0．5～1：1以上，护 神经外科重症治疗水平，中华医学会神经外科学分 士人数与床位数之比为2～3：1以上。还可以根据 会汇集学科内多名专家进行研讨，同时邀请重症医 各医疗单位具体情况配备呼吸治疗师、电生理技师、 学、神经内科、急诊医学等专业的国内专家作为顾 康复理疗师以及其他配套设备的技师。 问，共同制定《神经外科重症管理专家共识(2013 建议单元规模以10～20张／100张床位为宜， 版)》(简称共识)。神经外科重症医学涉及神经外 每病床使用面积不少于9．5n12，建议15—18ITl2，床 科、重症医学、神经内科、急诊医学、重症护理等多个 间距应在1m以上[单人房间每床使用面积建议为 18—25 专业，是神经外科和重症医学的重要亚专业方向。 ITl2]。床体需满足体位变化要求，为重症病 专科化、精确化、目标化、多学科协作的治疗单元是 房专用床。室内温度应维持在24℃。相对湿度 神经外科重症医学未来的发展方向。本共识适用成 60％左右，可根据情况增加单间病房的比例以及设 人神经外科重症患者。在北京大学循证医学中心的 立单独的正、负压病房，必要时配置空气净化设备。 合作及指导下，本共识采用牛津循证医学中心的证 单元配置根据各级医院的具体条件及必要性， 据标准和推荐标准进行分级(表1)。 建议参考如下设备配置方案：(1)一般配置：多功能 二、神经外科重症单元的定义、收治对象 监护仪、呼吸机、输液泵、除颤仪、心电图机、排痰仪、 1．神经外科重症单元的定义：神经外科重症单 胃肠营养泵、间歇充气加压泵、低温治疗设备、血气 元是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和基本 分析仪、多功能气垫床(医院相关科室能够提供床 操作技术同时又掌握了重症医学监测技术和重症医 旁X线拍片、床旁B超以及相应的微生物学实验室 学理念的专科化多学科协作医疗团队，利用现代重 检查)。(2)神经专科配置：颅内压监护仪、经颅多 症医学的理念和监测技术、依托先进的设备、仪器对 普勒、脑电监测仪。(3)可选配置：纤维支气管镜、 神经外科重症患者实施有效的集中治疗和护理的 移动超声、移动CT、脑组织氧含量监测仪、脑组织微 单元。 透析仪，气道湿化设备。 2．神经外科重症