传染病笔记.doc

传染病 乙类传染病指:传染性非典型啼炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 国境检疫传染病：鼠疫、霍乱、黄热病。 国际监测传染病 ：流感、疟疾、脊灰、流行性斑疹伤寒、回归热5个。中国加上一个 登革热。 鼠疫：肠杆菌科，耶尔森菌属，长1-2微米，宽0.5-0.7微米的短小杆菌，不形成芽孢，无动力，革兰氏染色阴性。由肠杆菌进化而来，获得多种致病性基因，失去肠道感染必须的粘附及侵袭基因，转变成严格细胞内寄生的细菌。潜伏期4-10天鼠疫菌在血琼脂上培养温度为37，最好培养基的pH要求6f9～7f1。肺鼠疫的典型症状是发热、咳痰、胸痛、发绀。在人间鼠疫发生或流行时，立即就地将病人隔离治疗采取疫区封锁和必要的交通限制。立即将病人送上级传染病医院呈弧形或逗点状9．发生霍乱病人、疑似病人或发现带菌者的地方称为疫点。疫点范围划定的原则，下列哪一个范围是适宜的 A．以一个街道为范围 B．城市以一个区、农村以一个自然村为范围 C．在城市以一个居委会、农村以一个生产队为范围 D．与染菌者同门出入的住户或生活上有密切关系的若干户为范围 E．在城市以毗邻的几个居委会、农村以毗邻的几个生产队为范围 【答案】D 【解析】疫点范围划定的原则是与染菌者同门出入的住户或生活上有密切关系的若干户为范围。 40．霍乱疫点解除的条件是 A．5日内无新病例出现 B．疫点内所有人员，验便2次阴性 C．病人已转送隔离治疗，对疫点已做了终末消毒 D．根据流行菌株的药敏情况，病人家属和密切接触者已服预防药物2天 E．上述措施均已落实 【答案】E 【解析】确定霍乱疫点及处理的目的在于及时发现和管理传染源，防止疫情扩散，以期迅速控制疫情的发展。当病人转送隔离治疗后，2天。疫点内所有人员验便2次阴性，且5日内无新病例出现时可按有关规定解除疫点。 67．霍乱弧菌为 A．革兰染色阳性双球菌 B．革兰染色阴性无鞭毛杆菌 C．革兰染色阳性，呈短杆状 D．革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈逗点状 E．革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状 【答案】 乙、丙肝：急性、慢性病人，慢性病毒携带者。 传播途径： 甲、戊肝：粪-口途径 乙、丙和丁肝：主要经血途径传播。其中乙肝国内经垂直和医源性途径传播，国外经输血、血制品和性途径传播。丙型肝炎主要经输血方式传播。 临床表现，五型均可变现为急性肝炎，乙、丙、丁可发展为慢性，乙、丙可发展为慢性携带者。 乙肝免疫规划1991年实施，核心全体新生儿免疫。 甲肝灭活疫苗：剂量越高免疫源性越强，6-12月加强一针，三针法0、1、6或0、1、12月。7-9年保护率95%。 母亲乙肝表面抗原阳性新生儿出生24小时内接种蛋白，2-4周后接种三针疫苗，如用低效价的蛋白（50IU/0.5ml）可和疫苗在不同部位同时接种。另外12个月加强一针疫苗是必须的。 100．目前国内肝病专家主张抗病毒治疗应实行免疫辨证“三结合”的治疗方案，所谓“三结合”是指 A．免疫疗法与非免疫疗法相结合 B．免疫疗法与抗病毒药物相结合 C．特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合 D．增强DC与T细胞功能的药物相结合 E．抗病毒治疗与抗菌治疗相结合BCD 【解析】目前国内肝病专家主张抗病毒治疗的免疫辨证“三结合”治疗方案。即免疫疗法与抗病毒药物相结合；特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合；增强DC与T细胞功能的药物相结合。体现抗病毒治疗的多途径、多位点、主动和被动、抑制加清除等综合因素。 9．乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是 A．HBsAg B．抗-HBs C．e抗原 D．抗-HBc E．抗-HBeABD 【解析】乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。革兰阴性杆菌，在2～7岁体质较好的儿童多见，成人偶有发生中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡，迅速发生休克、昏迷，本型多见于2～7岁。7．多见于夏季，2～7岁儿童好发，起病急，以高热、精神萎靡为主要症状，病程24小时内中毒症状明显，发展快，其最可能是 A．慢性细菌性痢疾 B．慢性细菌性痢疾急性发作型 C．慢性细菌性痢疾迁延型 D．急性细菌性痢疾普通型 E．急性细菌性痢疾中毒型E 【解析】急性细菌性痢疾中毒型在2～7岁体质较好的儿童多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40以上，伴神经系统症状。8．半年内有痢疾病史，本次因受凉、过劳急性发作，其最可能为 A． B．急性菌痢普通型 C．慢性菌痢迁延型 D．急性菌痢中毒型 E．慢性菌痢急性发作型 【