徒手心肺复苏.ppt.ppt

心肺复苏 顺德区第一人民医院急诊科 曹文伟 一、心肺复苏（CPR） 定义：针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。公众学习的心肺复苏，即是基础生命支持。 目的：挽救生命 紧迫性：心跳呼吸停止后，大脑缺血缺氧4-6分钟，脑组织发生损伤。有资料显示，心跳呼吸停止4分钟后，立即进行心肺复苏，成功率为50%，时间每拖长1分钟，成功率减少50%。 意义：不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 二、徒手心肺复苏的步骤（成人CPR） 1.环境评估：快速评估抢救现场环境是否安全。 2.判断意识： 方法：在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”，双手拍伤病员的肩部。如无反应，可判断其无意识。 3.呼救：当判断伤病员意识丧失，应求助他人帮助（快来人！救命啊！请这位先生或女士快帮我打急救电话！有会救护的请和我一起来救护！） 4.复苏体位 要点：患者仰卧位，放在坚硬的平面上，双手自然摆放两侧，解开衣扣，暴露胸部（女性注意保护隐私）。救护员体位：位于患者一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）患者的肩部。 5.清理呼吸道 患者头偏向一侧，救护员“交叉手”顶开患者双唇，查看患者口腔是否有异物（如假牙、泥沙等） 6.打开气道 方法: A仰头举颏法：救护员用一手的小鱼际部位置于患者的前额（刀手）另一手示指、中指（枪手）置于下颌将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直（90度）。 B托颌法:救护员将手放在患者头部两侧，握紧患者下颌角，用力向上托下颌。 7.判断呼吸 在呼吸道保持通畅的前提下，用十秒(数四音节数字1001 为一秒)判断患者有无呼吸。 侧头用耳听患者的呼吸声（一听），用眼看胸部有无起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。 8.人工呼吸（口对口人工呼吸） 救护员平静吸气，张大口包住患者的口，刀手大拇指与示指捏紧患者的鼻子，均匀吹气，持续1秒以上，然后松开鼻子，头偏向胸部用眼观察有无胸部起伏。连续两次。 9.检查循环体征 方法：救护员右手枪手摸到患者甲状软骨（喉结）向下滑动1.5-2CM，感觉有无动脉搏动。十秒内完成。 10.胸外按压 定位:A胸部正中乳头连线水平。B救护员一手的中指置于患者的肋弓下缘，中指肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指并拢。 救护员的另一只手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 要求： .按压深度5厘米 .按压频率为100次/分 .按压与吹气比30：2 .按压用力均匀，按压与放松时间相等，放松要完全。胸壁弹回正常位置。 .掌根不要离开胸壁，不能移动。 .吹气12次，按压150次为一复苏周期 .心跳呼吸骤停患者要1个复苏周期后再检查复苏效果，每次检查在10秒内。 心肺复苏有效表现 面色、口唇由苍白、青紫变红润。 恢复可探知的脉搏搏动，自主呼吸。 瞳孔由大变小，对光反射恢复。 意识恢复。 心肺复苏的终止条件 患者的自主呼吸及脉搏恢复。 有他人或专业急救人员到场接替。 有医生到场确定伤病员死亡。 救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏 2010年心肺复苏要点简述 由A(畅通气道)、B（人工呼吸）、C（胸外按压）变为C、A、B。 按压深度至少5厘米 按压频率大于100次/分 尽量缩短胸外按压停顿时间，及早进行电除颤。 注重心肺脑复苏 非专业人员不要求判断脉搏，不要求人工通气。 高级生命支持（ALS） 主要是在BLS基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除颤，建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始。 (一)气道控制 1．气管内插管 如有条件，应尽早作气管内插管，因气管内插管是进行人工通气的最好办法，它能保持呼吸道通畅，减少气道阻力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内给药等提供有利条件。 2．环甲膜穿刺 遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开时，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用l6号粗针头刺入环甲膜，接上“T”型管输氧，即可达到呼吸道通畅、缓解严重缺氧情况。 3．气管切开 通过气管切开，可保持较长期的呼吸道通畅，防止或迅速解除气道梗阻，清除气道分泌物，减少气道阻力和解剖无效腔，增加有效通气量，也便于吸痰、加压给氧及气管内滴药等，气管切开常用于口面、颈部创伤不能行气管内插管者 。 (二)呼吸支持 及时建立人工气道和呼吸支持至关重要，为了提高动脉血氧分压，开始一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种