(营养学课件)6-手术植入胃肠管-马恩陵.pdf

14-7-17 肠内营养途径的选择 ◆肠内营养（enteral nutrition, EN）的临床应用在中国已有30多年 的历史。其目的是对有正常或部分胃肠道功能，而不能正常经口 手术植入胃肠管简介 进食的患者进行基本营养补充及营养治疗 。 ◆在不能经口饮入肠内营养制剂的患者需要根据患者的病情采用不 同部位的管饲喂养。置饲管的技术方法可以分为三种，分别为无创 操作、微创操作和有创操作。 北京协和医院基本外科肠外肠内营养科 ⻢恩陵 ◆常见的有创操作有：手术放置胃造口术和空肠造口术。 胃造口术 开腹胃造口术 -适应证 •  1．鼻咽、口咽部、颌面部巨大肿瘤或严重外伤等导致长期不能进食或进食非常困 难者 •  开腹操作 •  2．食道、贲门、幽门、十二指肠梗阻或严重狭窄患者 •  3．胃部分切除术后粘连严重、吻合口复发梗阻无法切除、且残胃可能长期或永久 •  微创操作：经皮内窥镜引导胃造口术、X 性排空障碍者 •  4．食管气管瘘、食管纵隔瘘患者 光透视或CT引导经皮胃造口术、腹腔镜 •  5．球麻痹吞咽困难患者 胃造口术 •  6．意识长期丧失者 •  7．为较长时间减少胃液流入胃远端肠管者 •  8．因顽固性胃排空障碍或出现的可能性较大而需长期进行胃减压者 •  9．术后拟留置较长时间留置鼻胃管但可能不能耐受的中、大消化道手术患者 •  10．老年患者消化道或腹部手术后需留置较长时间鼻胃管，但可能诱发肺部感染 者 •  11．久治不愈的神经性厌食但拒放鼻胃管者 开腹胃造口术 –禁忌症 开腹胃造口术 •  1．年老体弱或病情危重不能耐受开腹手 •  Stamm胃造口术 术者