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各种静脉置管的 固定方法 第一人民医院 静疗小组 分 类 留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法 留置针的固定方法 注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。（因拍摄角度关系，其实图片上的胶布是半圈固定的） 留置针的固定要点 一、留置针肝素帽固定部位 方法：肝素帽要固定在穿刺点上方减少回血、堵管现象。 原理：将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流。 二、留置针末端固定 方法：用高举平台法固定，固定牢固、舒适、松紧适宜,避免静脉回流阻碍引起明显肿胀和发生压疮。 三、正压封管的方法和小夹子放置的位置 方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。 PICC置管固定方法 另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。 PICC置管固定要点 1、第一根免缝胶带固定 连接器固定翼； 2、无菌敷贴固定导管； 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管； 4、第三根免缝胶带加固其上。（也可直接用贴膜上的胶带）其上写上置管时间、长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。（高举平抬法） CVC固定方法（一） 注：固定CVC时，首先应将导管头端有一弯度，可以缓冲直线固定的压力，同时建议贴膜将导管飞机头严格消毒后完全覆盖（比较牢固），应使用高举平台法，防止产生压痕，下次更换时适当变换部位，如果特别消瘦的患者，锁骨明显高出皮肤，一张贴膜不好固定时，建议使用两张6*7cm的贴膜，上下各一张，中间连接部分需重叠。 另：CVC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识. CVC固定方法（二） 上图为单独的施乐扣，它最初来自PICC导管包内，用于PICC管的固定，也见于介入手术如PTCD管等导管的固定，只是型号大小不一。PICC导管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。 施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者，思乐扣需每周更换一次，可以记费。 CVC固定方法（二） 方法：常规消毒后待干，先将CVC固定翼与施乐扣扣住，再将CVC管打弯盘曲并调整合适位置，再贴3M敷贴，然后边撕施乐扣下贴纸边按压固定。 优点：1、可防止CVC固定翼导致的压疮。 2、可有效固定CVC管，防止管道脱落。 3、操作方法简单，节省CVC换药时间。也可防止3M敷贴与胶布裹住CVC 管不易分离导致脱管。 留置针标识 的正确写法 1-1 留置针 1-4 换 陆 左上角：置管日期 名称 右下角：更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期” PICC和CVC标识 的正确写法 1-1 置 PICC 53cm（或CVC 16cm ） 1-4 换 陆 左上角：置管日期 名称 长度 右下角：更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期” 钢针的固定方法 将输液贴撕成三条，依次贴好，达到牢固、舒适、美观的效果，一般情况下无需再增加胶布。