呼吸衰竭 马伟.pptVIP

呼吸衰竭 respiratory failure内二科 马伟 一 概 述 （二）概念 呼吸衰竭（respiratory failure): 任何原因引起外呼吸功能严重障碍，机体在海平面、静息状态下、吸入空气条件下，PaO2低于60mmHg或伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列功能代谢紊乱的病理过程。 （三）分类 1.根据呼吸衰竭发生速度分类： （1）急性呼吸衰竭：机体来不及代偿，以缺氧、酸碱平衡紊乱为主。 （2）慢性呼吸衰竭：机体代偿，失代偿 PaO2↓ PaCO2↑。 2.根据原发病变部位不同分类： （1）中枢性：抑制呼吸中枢或影响N传导功能，使呼吸动力↓，通气功能障碍。 （2）外周性：呼吸器官本身病变所致，通气与换气功能都可障碍。 3.根据发病机制分类： （1）通气障碍性呼吸衰竭：包括限制性通气障碍、阻塞性通气障碍。PaCO2↑、 PaO2↓ （2）换气障碍性呼吸衰竭：包括弥散障碍、通气与血流比例失调、解剖分流增加。 PaO2↓ 4.根据血液气体成分分类： （1）Ⅰ型呼吸衰竭： PaO2↓(低氧血症) （2）Ⅱ型呼吸衰竭： PaCO2 ↑、PaO2↓ (高碳酸血症) 限制性通气不足