关于读经典做临床拜名师的体会.pdfVIP

《圣l，、名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 15 关于“读经典，做临床。拜名师”的体会 河北省唐山市中医医院 朱大会赵立新 “读经典，做临床，拜名师”乃我“优秀中医临床人才研修项目”的九字 校训(或班训)。由国家中医药管理局及中国工程院院士王永炎教授和邓铁涛、 朱良春教授等老一辈中医大家提出。经过一年余的研修，自己颇有体会，现总 结如下。 一、读经典 国家中医药管理局及专家指导委员会给我们制定了具体的学习方法和内 容，要求我们精读四大经典著作及泛读《脾胃论》等35部原著(内科部分)， 使我们在浩如烟海的医籍中找到了航标，抓住了重点。中医典籍汗牛充栋，往 往皓首难穷究竟。中医四大经典著作(内经、伤寒论、金匮要略、温病条辨) 作为精读的重点，是夯实中医理论、临床水平的基石。如把中医学比作一棵大 树的话，四大经典著作应为树根(本)。其余各科及各家学说即为树干和树冠。 世上没有无源之流，无本之木。所以本强则木乃旺，源远而流自长。中医大师 朱良春教授在学习方面曾经说过“学习应‘泛览’与‘精读’相结合，在浏览 全貌的基础上，抓住重点，深入理解，由博返约。学习上应坚持每日必有一 得，不管诊务多繁忙也要读书至深夜。‘焚膏油以继晷(夜以继日)，恒兀兀以 穷年(持之以恒)’，‘爬罗剔抉，刮垢磨光’，择善而从。”故《内经》有云： “知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。” 观历代名医贤哲，大凡成中医大家者，无一不娴熟经典，并通过临床实践 灵活运用而有新的建树和发明，或经先贤之绪余创立新说，或发皇古义、融会 口 新知，推动临床学术的发展，造福于黎庶。读经典之重要，正女u：lt京中医药大 o 学王洪图教授所云：“没有扎实的理论基础，想当名中医是不可能的。所以培 —．X． ／、 八 二、远见卓识师承育才(誉 养新一代的名中医，首先必须打好雄厚的理论基础。”如先哲医圣张仲景，勤 求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》，并平 脉辨证，始成《伤寒杂病论》，使四大经典有其二。再如温病大师吴鞠通，在 父丧侄天的情况下，苦读10年，始著成《温病条辨》。传说蒲辅周老初出茅庐 时，求诊者中有效有不效，若不能得以应手，遂毅然停诊，闭门读经3年，后 复出江湖，临证水平迅速提高。我们现在的读经典与大学时代的学习不同，大， 学时往往心中空空，不置可否，没有实践，往往学而不深，记而不牢，临床茫 然。而我们现在临床工作20余年后，再读经典，都是带着问题读，带着思考 读，透过言简意赅的原著，进行深层次的思考，或者站得更高，于无字处获得 新的感悟，并且记得更牢，思路更宽。正如古人所云“腹有诗书气自华”。再 如柯琴所说：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书。’’皆云书本功夫的 重要性，此乃读经典为首之理也。 例如在2003年10月份“优秀中医临床人才研修项目”入围考试题中，有 一病案分析题为： ， 《名医类案·卷二j伤寒·壶仙翁案》载：“仙翁治黄十六病伤寒，发 狂谵语，歌笑不伦，手足厥逆，身冷，而掌有汗，诊其脉，两手沉滑有 力。乃用桃仁承气汤，下血数升，益以黄连、竹沥、石膏之剂，大汗而 解。”请你用《内经》和《伤寒论》的观点分析此病例。 此题考你经典著作的功底，知识面的宽度，以及文学水平和综合能 力。答：“翁日：阳胜拒阴，火极而复，反兼胜己之化，亢则害承乃制也。 热胜血菀，故发狂而谵语；火性炎上，故歌笑不伦；阳极则反，故身冷厥 逆。泄其血，则火除；抑其阳，则神宁。” ’．． 余答日：其狂。谵、歌、笑者， 《内经》早有所云，如《灵枢·癫 狂》：“狂如发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈， 日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之胜者，皆取 之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。 治之取手阳明、太阳、太阴。”《素问·至真要大论》：“诸躁狂越，皆