师从朱良春运用虫类药治疗疑难皮肤病体会.pdfVIP

忿名品与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 124 师从朱良春 ● 运用虫类药治疗疑难皮肤病体会 广东省中医院 陈达灿。 全国名老中医朱良春教授，审证精当，有丰富的临床经验，尤其对虫类药 悉心研究，临床应用颇有心得。笔者有幸师从朱老，认真揣摩朱老应用虫类药 的经验，在皮肤病临床中尝试运用，获得较好的疗效，现将之归纳总结如下， 。和同道们共同探讨。。 一、蜈蚣+ 蜈蚣又名川足、天龙，性微温，有小毒，入肝经。张锡纯认为蜈蚣“走窜 之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，性有微毒，而专 善解毒，凡一切疮疡诸毒能消之”。朱老在临床上取其祛瘀解毒消痈之功，外 用治疗下肢溃疡、脱发、疱疹、口疮等病，效果显著。如治疗下肢溃疡，局部 用金银花、野菊花适量煎水冲洗后，撒上蜈蚣粉末适量，再用膏药覆盖。每日 换1次，10日1个疗程，有化瘀解毒，促使溃疡愈合的作用。如治疗脱发、斑 秃，用活蜈蚣10余条；浸入半斤豆油中，3日后用棉球沾油涂搽患处，每日2 次，7--14日1个疗程，可促进毛发再生。治疗病毒性疱疹或复发性口疮时， 以蜈蚣研细末，麻油或鸡蛋清调搽，每日2--一3次，对促进黏膜的修复效果佳。 笔者根据朱老的经验，在临床上试用蜈蚣内服治疗复发性生殖器疱疹，也 ．， 取得较好的效果。举验案如下： 、， 阴反复起水疱5年。曾在外院服用丽珠威抗病毒治疗1年余，’停药后仍反复发 作，就诊时每月复发1次，常于月经前后发作，不胜烦恼。现臀部起红色簇状 西 水疱，伴痛痒，胃纳差，眠差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证为湿热 —k 毒盛。治宜清热利湿解毒。方拟： ／、 四、弘扬岐黄薪火传承妆 蜈蚣2条板蓝根309生薏苡仁409虎杖159牡丹皮209栀子 129生黄芪209连翘159珍珠母309防风、白术各159甘草69 二诊(4月13日)：服用中药3周，停药1周，经期第2天，无发作，仍 以清热利湿解毒为法。由于正值经期，故清热药物剂量稍减。方拟： 黄芪209白术159防风129大青叶、虎杖、连翘各159栀子129 牡丹皮209生薏苡仁、蒲公英、珍珠母各309甘草69 ． 三诊(5月24日)：5月月经经期时曾发作1次，但自觉灼热、瘙痒等症 状明显减轻，发作2天后水疱结痂。仍以上方加减，加用蜈蚣l条、紫草209 · 解毒清热。 、 四诊(6月15日)：月经前一周，无发作，睡眠稍差，多梦，舌淡红，苔 薄白，脉细。予补肝肾健脾，清热凉血为法。方拟： 蒲公英 旱莲草、女贞子各209怀山药309郁金159‘牡丹皮209 309连翘159珍珠末2支冲栀子129甘草59 以后根据月经周期的变化及发作期和缓解期的不同，在上方的基础上加减 中药。患者在服食中药半年后疱疹发作明显减少，现仍间断服药中： 生殖器疱疹发作期以祛邪为主，使用现代药理证明有抗病毒作用的清热利 湿的中药，如板蓝根、生薏苡仁、虎杖、栀子、连翘、大青叶、蒲公英、紫 草、仙灵脾等；缓解期常用玉屏风散，伍以板蓝根、大青叶、生薏苡仁等，通 过补益正气，整体调节机体免疫力，扶正祛邪，能改善症状，并降低疱疹复发 的频率。本病例患者病程长，久病人络，故在发作期加用蜈蚣“以毒攻毒”解 毒，虫性走窜通络，直达病所，而且现代药理表明，蜈蚣能增强机体吞噬细胞 的吞噬活性，改善机体免疫功能，扶正祛邪，同时有中枢镇静作用，可舒缓情 绪，减少精神刺激诱发疱疹