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心理咨询：理论与实践 海南师范大学 申自力 讲座内容 一、心理咨询的目标与性质 二、心理问题的表现 三、哪些人容易出现心理问题 四、心理问题的病理学 五、心理问题的解决 一、了解心理咨询 心理咨询的目标 ~促进个体的社会适应 ~增强个体的幸福感 ~解除个体认知、情绪和行为方面的失调或困扰 ~预防心理疾患 心理咨询的工作方式 ~以建立良好的“咨访关系”为基础 ~以言语、非言语的沟通为手段 ~以心理学对人类心理现象规律研究的结论为指导 ~以认知改变、行为改变、情绪表达与体验方式改变为 工作内容 二、心理问题两大表现：痛苦与不适 痛苦是一种复杂的内心体验，是一种不愉快，包括： ~恐惧、悲哀、愤怒、内疚、自责、身心疲惫 感、无能感、坐立不安感 →（焦虑、抑郁） 不适是指生理、心理和社会功能的减退 ~生理方面：吃不香，睡不好，性欲减退，等 ~认知方面：记不住，理不明，不能专注，等 ~行为方面：举措失据，应对失当，意志减退，等 ~社会方面：人际困难或退宿，难以胜任，等 痛苦与不适可互为因果，是一恶性循环。 痛苦何来 欲求不得（挫折） 应激和压力（内部、外部的威胁） 丧失 动机、观念的冲突 情谊失和 他人或自己行为与信念的不一致 等等 功能减退的原因 疾病（生理的、精神的） 慢性应激（现实的、想象的） 不良生活习惯和行为方式 突发生活事件 不当情绪发作与体验方式 三、哪些人易出现心理问题——（1） 早期生活史中有负性经历的 ~受惩罚、忽视或虐待 ~难以符合父母亲的标准 ~不适合家庭或学校 ~难以符合同伴团体的标准 ~成为他人压力或悲伤的接收端 ~家庭在社会的位置如受歧视、孤立、敌对 ~积极正性体验的缺乏 三、哪些人易出现心理问题——（2） 心理特质（人格缺陷） ~认知方式偏差（看人、看自己、看世界） ~行为方式偏差（应对、计划）或行为技能缺陷 ~情绪体验与调节方式偏差（情绪情感反应与控制） 经历明显外部精神刺激事件者 ~发生重大生活事件 ~经历灾难性事件 ~其他创伤性经历 ~日常压力的累积作用 四、心理问题的病理学机制——（1） 认知学派的解释 ~刺激事件 A ~对刺激事件的认知（非理性信念、认知歪曲）B ~不适行为与消极情绪反应 C ~改变认知（合理信念、正确认知） D ~适应行为与合理情绪反应 E 比如：A,老公常晚归; B,我不可爱，他一定有别的女人，他不爱我了; C,情绪反应、行为反应是什么? ····· 四、心理问题的病理学机制——（2） 行为学派的解释：（适应性行为是习得的，非适应性行为也是习得的。个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。） ~刺激事件 S ~非适应行为（学习） R 换为 适应性行为 ~糟糕的后果 C ~糟糕的情绪 比如，S,老公常晚归; R, 检查，盘问，辱骂，哭闹；C，后果或结局会是什么？ 四、心理问题的病理学机制——（3） 精神分析学派的解释：（过去的心理创伤，尤其是童年期创伤对目前的心理功能有决定性影响；心理问题是被压抑在潜意识中的欲望和冲动通过异常途径释放的结果；不成熟的防御机制，对现实体验的错误解释和预期性创伤使症状持续存在；暴露潜意识冲突，使之意识化，即可消除症状，通过移情关系处理可使人格更趋成熟） ~刺激性事件 A ~情结 C (COMPLEXITY) ~焦虑痛苦 A ~不合理的防御性行为 D ~消极后果 C 比如：A,老公常晚归；C,早期建立的不安全的人际依恋；A,焦虑、痛苦；D,她会怎么做？C,会有何不适？ 防御机制 压抑 升华 替代 拒绝或否认 反向作用 投射 抵消与补偿 合理化 五、心理问题该如何解决（技术） 以适应的方式去认知、去反应（情绪反应和行为反应） 在这里，适应是指： ~合理（符合社会文化的期望，对自己有利，对他人有利，至少对他人无害） ~现实（可实现的） ~平衡（不走