骨质疏松症的试验室诊断-临床检验杂志.PDFVIP

·８４２· 临床检验杂志２０１２年１０月第３０卷第１０期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１０ 文章编号：１００１７６４Ｘ（２０１２）１０８４２０４ 骨质疏松症的实验室诊断 顾光煜（南京大学医学院附属南京鼓楼医院检验科，南京２１０００８） 作者简介：顾光煜，１９５７年生，主任技师，教授，硕士研究生导师，南京大学医学院附属南京鼓楼医 院检验科副主任，《临床检验杂志》常务编委，长期从事临床化学检验与研究工作。发表第 １作者 （通信作者）论文２０余篇；主持３项国家级继续教育项目；主编专著１部、参编包括第３版《全国临 床检验操作规程》等专著４部；以第一完成人获得４项江苏省和南京市科技进步奖。 摘要：骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）已成为严重危害人类骨骼健康的社会问题，缺乏特异、有效的治疗方法。临床以脆性骨 折、骨密度降低或骨矿盐含量的减少作为ＯＰ的诊断依据，以骨转换标志物作为ＯＰ临床诊断的参考依据。基于骨转换标志物 测定的无创、快速、灵敏、早期反映骨量的变化和动态地反映整体骨重建、骨代谢状况的特点，ＯＰ的实验诊断在 ＯＰ的早期诊 断与鉴别诊断、早期防治与合理用药以及疗效判断与治疗反应的监测等方面具有重要的临床意义。本文结合骨代谢的基本 过程和调控因素，就骨代谢相关标志物及其在ＯＰ实验室诊断中的应用与注意事项作一简要的介绍。 关键词：骨质疏松；骨质疏松症；骨转换生化标志物；实验室诊断 中图分类号：Ｒ４４６．１；Ｒ６８　　　　文献标志码：Ａ 　　骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是一个全球性不 三大类。成年后随着年龄的增长，人体器官逐步发 断增长的骨骼健康问题，其最大危害是骨折，目前发 生生理性退变并影响骨重建。这种在自然衰老过程 病机制尚不清楚且缺乏特异、有效的治疗方法。骨 中出现的骨质疏松称为原发性ＯＰ，包括妇女绝经后 ＯＰ（ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ， 型 ＯＰ）和老年性 质疏松性骨折是ＯＰ的最大危害，可带来高致残率、 Ⅰ ＯＰ（ｓｅｎｉｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ， 型 ＯＰ），前者主要与绝经 高死亡率和高额的医疗费用，严重影响患者的生活 Ⅱ 质量。在ＯＰ患者中的发病率约为２０％，且呈逐年 后雌激素不足有关；后者与年龄增长和衰老改变有 上升的趋势，已成为一个社会问题。ＯＰ的诊断主要 关。由某些疾病或药物影响骨代谢所引起的骨质疏 依赖于骨量的测定，随着骨代谢及其调控的研究进 松属于继发性 ＯＰ。病因不明的特发性 ＯＰ主要发 展，新的骨转换生化标志物不断被发现并在 ＯＰ的 生在青少年和妊娠哺乳期妇女。 临床诊疗中发挥越来越重要的作用。 根据骨转换情况又可分为高转换型ＯＰ和低转 换型ＯＰ。高转换型 ＯＰ是骨吸收和骨形成均增加 １　骨质疏松与ＯＰ 并以骨转换率增高为表现的一种病理状态，主要见 骨质疏松是一个进行性的生理退变过程，ＯＰ则 于妇女绝经后早期、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能 亢进、风湿性关节炎等；低转换型ＯＰ则是骨吸收增 是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征致使骨的 加或减少，但骨形成率降低的低转换率的病理状态， 脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾 主要见于老年性ＯＰ。 病。２００１年，美国国立卫生研究院（ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕ