郑法雷-肾脏病总论.ppt

泌尿系统疾病总论Renal-Urinary Diseases PUMC，CAMS 北京协和医院肾内科 泌尿系统疾病总论 肾脏结构（解剖、组织） 肾脏生理功能 肾脏病主要临床表现及发病机理 泌尿系疾病的实验室检查 常见泌尿系综合征：诊断，防治 肾脏病学学科发展 肾脏结构 (一)、肾单位 (100万?2) 血管极：入球A，出球A，致密斑 肾小球? 毛细血管攀： 肾小体? 系 膜：系膜细胞，基质(ECM) 肾小囊：脏层 肾单位 壁层 近端小管：曲部（近曲小管） 肾小管? 直部（降支厚壁段） 细段：降支薄壁段 髓攀 升支薄壁段 远端小管：直部（升支厚壁端） 曲部（远曲小管） 肾小球毛细血管壁 (滤过膜） 内 层： 内皮细胞 内透明层(内疏松层） 基底层： 中电子致密层 (分三层) 外透明层 外 层： 上皮细胞(即小囊脏层) (二)肾间质：结缔组织，间质细胞 (三)尿液生成、排出部位 肾小球滤过?肾小管?集合管? 乳头管 ? 肾 盂?-------肾 盏 ?-------肾乳头 ? (大盏、小盏) (肾锥体尖端) ? 输 尿 管------ ? 膀 胱-------? 尿 道 肾脏的血液供应 20%-22.5% ?肾皮质 肾血流量 占心博出量的25% ? （约12000ml/min） 2.5%-5.0% ?肾髓质 入球小动脉 ?肾小球-?出球小动脉 ? 肾小管周 围毛细血管 ? 直小血管 ( ? 髓质深部） 肾脏生理功能 肾小球滤过膜功能 内皮窗：孔径500-1000A孔上有糖蛋白薄膜 滤 基底膜：糖蛋白(含赖氨酸、胶蛋白和唾液 过 酸)，带负电荷 膜 上皮足突：裂隙100-140A隙孔上有糖蛋白膜 MW40，000的分子可通过 肾小球有效滤过压=毛细血管内血压—(血浆肢体 渗透压+囊内压) 肾小球有效滤过面积1.5m2 肾小