三叉神经痛治疗与相关护理.ppt

概述 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占 70%-80% 三叉神经痛的概述（二） 疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作 临床表现 疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。 疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、反复发作、逐渐加重。 伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结膜充血、流泪等 神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。 三叉神经扳机点 原发性一般无阳性体征 面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退 三叉神经痛对人体的影响： 六 健康指导 疾病知识 突发突止，反复发作，逐渐加重 心理指导 保持良好心态，积极配合治疗 自我护理 洗脸、刷牙轻柔，进软食。不吹冷风 用药指导 服卡马西平者不单独外出和高空作业 谢谢 * * * * 三叉神经痛因发作时疼痛难忍，患者大多将这种疼痛的感觉描述为是一种“痛不欲生”的感觉，且其治疗困难，严重危害患者的身心健康，直接影响到患者的正常工作与生活，所以有“天下第一痛”之称。记得是今年的七月2日，我科的刘宁主任和赵春生主任走进了央视的健康访谈节目，就三叉神经痛的治疗做了一档节目，节目大概是上午的十点左右开始的，节目未结束，就有许多外线电话打进我科，进行咨询，一时间可以说成了热线，最后就连总机也打电话到我们科，询问为什么有这么多的外线。据统计，当时打进外线最远的地方应该是新疆。 三叉神经痛的疼痛特征有： 1、三叉神经痛一般以单侧为主，右侧多见于左侧，双侧同时疼痛的少见，仅占5%以下 2、疼痛部位集中在三叉神经周围支所支配到得皮肤，以一侧的第二、三支分布区疼痛最常见，其次为第二或第三支分布区疼痛，单独第一支分布区疼痛少见 3、绝大多数病人描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并件有面部特有的极其痛苦的情感表情。疼痛之剧烈，可能一般人难以忍受而导致患者自杀 4、发作前无预兆，骤发骤停，疼痛时间短，一般为1~5分钟，间歇期疼痛完全消失，夜间发作较轻或停止，但随着病情的延长间歇期逐渐缩短 5、大多数病例有诱发因素，如包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打阿欠．面部机械刺激，张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。半数以上病例存在扳机点，就像手枪的扳机，一触即发，一碰到就会引起三叉神经痛，扳机点的部位多发生在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、舌、眉、胡须等处。 6、发作时常突然停止说话、吃饭等活动．皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉擦颜面以致皮肤异常增厚、粗糙、眉毛脱落、表情极其痛苦，常伴有面肌和咀嚼肌阵发性痉挛，即“痛性抽搐”，并结合膜充血、流泪及流涎。 注意与牙痛相区分，多数病人会误以为是牙痛而到口腔科治疗，有病人甚至拔牙，最多的病人拔了一排牙，牙痛具有以下特点： 1．无年龄及性别差异，任何人群均可发病。多有牙龈炎或龋齿等病史 2 ．疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛。夜间较重 3．牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点 4 ．疼痛时间长后多并有齿龈及颊邵肿胀 5．因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等 6．检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。 7．摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。 三叉神经痛对患者的影响很大：首先在生活方面，由于疼痛程度剧烈，并随着病程的延长而间歇期逐渐缩短，所以会影响到患者正常的工作、学习，另外由于有扳机点的存在，有部分病人会拒绝说话，影响到患者的社交能力及人际关系，有部分病人会畏惧洗脸、刷牙、漱口，造成患者面容污秽，有病人害怕进食，而导致营养不良；对心理的影响就是患者心情焦虑、烦躁易怒，随着病程延长及治疗效果不佳，会情绪低落、悲观失望，甚至有自杀事件发生；对生理的影响主要表现为，引起交感神经系统活动性增强，使外周血管收缩，血压升高，心律加快。冠心病病人甚至可以出现T波改变，另外交感神经兴奋性增加，表现为儿茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加强，加之许多三叉神经痛病人不敢进食，机体呈现负氮平衡状态。 三叉神经痛病人的护理 哗！好痛 三叉神经节 第一支： 眼神经 第