教案20132014学年第一学期课程名称传染病学开课系部.docVIP

教 案 2013 ~ 2014 学年第 一 学期 课 程 名 称 传染病学 开 课 系 部 临床学院 开 课 教 研 室 传染病学教研室 授 课 教 师 刘 锐 职 称 助 教 授 课 班 级 10级在校见习班 学 生 人 数 137人 长沙医学院教务处制 长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 传染病学 授课题目（章节或主题） 第二章第八节 肾综合征出血热 授课教师 刘锐 所属系（部） 临床 所属教研室 传染病学 职称 助教 授课时间 2013年11月2日 第八周　星期四 授课时数授课教室 2节课 授课班级 临床医学专业（本科√□ 专科□） 教学课型 理论课√□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及 出版时间 《传染病学》第八版 李兰娟 任红 人卫版 2013年8月 学目的要求： 掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉：发病机理、病理变化、实验室检查、 预防措施 重点与难点： 重点：临床表现、诊断、鉴别诊断、赫克斯海默尔反应定义、表现、处理 难点：各型重症患者的处理 尤其是肺弥漫性出血型的诊断及处理 赫克反应的处理 教学方法（请打√选择）：讲授法√□ 讨论法□ 启发式√□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 其他□ 教学手段（请打√选择）： 板书√□实物√□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影√□ 幻灯√□ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√□ 教学过程设计和教学内容： 基本内容 第一节 钩端螺旋体病 概述： 钩端螺旋体病定义：是由致病性钩端螺旋体所引起的急性.动物源性传染病。 主要传染源是鼠和猪 特点:早期钩体败血症、中期的各器官损害和功能障碍、后期的各种变态反应所致后发症。 重症者可导致肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血。 流行范围广。 一.病原学 1.钩体菌活动能力强，穿透能力强。 2.外膜具有较强抗原性，外膜抗体为保护性抗体。 3.革兰氏阴性菌，镀银染色呈黑色或褐色。 4.钩体菌在含兔血清的培养基上生长良好，需要1周时间才有结果。 5.抵抗力较弱 6.钩体菌抗原结构复杂， 二.流行病学 （一）传染源： （1）黑线姬鼠 （2）猪 （3）犬 （4）病人 （二）传播途径： 主要是直接接触传播： 下田、接触疫水、涉水游泳、下水道作业等 （三）人群易感性 1.人群普遍易感 2.感染后可获得同型较持久免疫力。 （四）流行特征 1.季节：夏秋季：6-10月多见 2.易感人群 3.流行范围广，遍及全球， 三、病理变化 1.病理解剖特点：机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致。 2.肝脏：肝细胞变性肿胀、实质有炎性细胞浸润，肝内胆汗淤积，可引起黄疸出血型。 3.肾脏：肾间质水肿、轻度细胞浸润、肾小管退行性变,严重可有缺血性肾小管坏死等肾间质性肾炎可导致肾衰竭型。 4.肺：毛细血管内皮连接处出现缺口 基本病变：全身毛细血管感染中毒性损伤与肾综合征出血热基本病变很相似。 四.临床表现：潜伏期：7-14d，（2-28d）。 临床分为5个类型： ◆感染中毒型（流感伤寒型） ◆黄疸出血型 ◆肺出血型 ◆肾衰竭型 ◆脑膜脑炎型 (一)早期:起病后3天内，早期钩体败血症阶段 (二)中期(器官损伤期) 起病后3-10天,为症状明显期 1.流感伤寒型：90%以上 2.肺出血型： 3.黄疸出血型：又称外耳病 4.肾衰竭型 5.脑膜脑炎型：少见 (三)后期(恢复期或后发症期) 少数患者退热后于恢复期可再次出现症状和体征，称钩体后发症。 五.实验室检查 （一）一般检查： 1.血常规：WBC （轻）N （轻） 2.尿常规： 轻度蛋白尿、少量细胞及管型。 （二）血清学检查： （三）病原学检查 六.诊断及鉴别诊断