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平滑肌肉瘤 内科五病区 平滑肌肉瘤概述 是一类病发于平滑肌肉的恶性肿瘤。 它占全部软组织肉瘤的5%至10%。平滑肌肉瘤很难被预测，它可能潜伏非常长时间，而且可能会在数年后复发。这类癌症非常顽固，并对化学疗法或放射疗法并不敏感。最好的治疗方式是在癌症仍然处于原位和小肿瘤时期，就对肿瘤部位及边缘健康组织进行手术切除。 病因 平滑肌肉瘤的病因尚不明确。 临床表现 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。以直肠平滑肌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。常见发病部位为腹膜后区，可有疼痛。发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的转移途径。 病变部位 子宫平滑肌肉瘤病发于子宫肌肉层的平滑肌肉中；皮肤平滑肌肉瘤则病发于皮肤组织立毛肌中；胃肠道平滑肌肉瘤则可能位于胃肠道或血管中。其他的常见部位包括有腹膜后腔、动脉、腹部器官等。因为平滑肌肉瘤可能生长于血管的肌肉组织中，因此平滑肌肉瘤可能病发于任何存在血管组织的部位。通常这类肿瘤都是软质、有出血特征，在显微镜下呈多形性并数量庞大，有异常有丝分裂特征、肿瘤细胞凝结坏疽。 子宫平滑肌肉瘤 辅助检查 胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。 治疗方法 平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。术后应积极预防，以防止复发。BRM（生物反应调节剂）类的药物为最佳选择。 诊断 平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性，病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。 治疗方法 手术是最有效也是首选的治疗平滑肌肉瘤的法，通常切除肿瘤同时也应当包括较宽的边缘组织。如果手术边缘很小，或肿瘤切除不完全，可能会导致肿瘤细胞留存，可能有引起复发的危险。化学疗法或放射疗法可以有效提高存货率。位于子宫的平滑肌肉瘤更容易治愈。 预后 软组织平滑肌肉瘤可发生局部复发和远处转移，罕见淋巴结转移。目前最重要的预后因素是肿瘤部位和大小。发生于腹膜后及肿瘤较大者，切除困难或肿瘤不能完全切除，易局部复发和转移。大血管的平滑肌肉瘤预后不佳。局部复发和转移出现在诊断后的前几年，也可发生在10年后。腹膜后平滑肌肉瘤最常见的转移部位是肝和肺，非腹膜后肿瘤主要转移至肺。 饮食指导 1、利于平滑肌肉瘤患者的饮食：宜吃猪的瘦肉、鸭肉、鸡蛋、莲菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、苹果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子可以吃，多吃些新鲜蔬菜，宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养充足。 　　 2、平滑肌肉瘤最好不要吃哪些食物：不能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速发展，也有可能增加术后复发的几率。阻碍平滑肌肉瘤患者恢复进度的饮食有：辛辣刺激性食物、牛羊肉、狗肉、辣椒、鸡肉、肥肉、鱼肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、苋菜、蜂蜜、茶叶水、葱、大蒜、白萝卜、可乐、海鲜、绿豆、汽水、冰淇淋、烟酒以及酸性、油腻食品。反季节蔬菜不能吃。 * * 苟兰