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精神分裂症患者在听觉掩蔽环境下言语识别
精神分裂症患者在听觉掩蔽环境下言语识别 摘要:深入研究精神分裂症患者特异性的认知障碍有助于精神分裂症的早期发现、早期诊断和早期治疗。本综述在总结精神分裂症患者的听觉和言语识别异常以及听觉注意和听觉工作记忆缺陷的同时,重点阐述了精神分裂症患者完成言语听觉任务时的对掩蔽刺激特别信息掩蔽刺激的异常易感性。本文还特别指出,精神分裂症患者仍然具有利用言语内容启动线索来提高掩蔽下言语识别的能力。本文所总结的研究成果对探讨精神分裂症的病因学基础、寻找新的临床诊断以及治疗和康复手段都具有参考价值。
关键词:精神分裂症;言语识别;能量掩蔽;信息掩蔽;工作记忆;首发惠者;慢性患者
分类号:B845
精神分裂症患者存在感觉、知觉、情感、认知(思维、言语和执行功能)等多个方面的功能缺失。但到目前为止,精神分裂症的病因尚不明确。研究者已认识到,正确地把握一些对精神分裂症具有相对特异性的认知损害,如工作记忆受损(如Horan et al.,2008;Skelley,Goldberg,Egan,Weinberger,Gold,2008;Barnett et al.,2010)、感觉运动门控缺失、持续的选择性注意缺失(Alien,Griss,Folley,Hawkins,Pearlson,2009;Barnett et al.,2010)和执行功能受损(Giakoumaki,Roussos,Pallis,Bitsios,201 1;Ivleva et al.,2012),将有助于探讨和理解精神分裂症的致病机制。值得重视的是,一些认知过程的异常表现很可能是精神分裂症谱系的一个核心素质特征,在疾病发生的早期或前期就已经出现,并可以通过临床心理测查的方法检验出来(GottesmanGould,2003;Barnett et al.,2010)。基于这个理念,探究精神分裂症的认知障碍对精神分裂症的病因学、病理学、早期诊断、有效治疗和预后等方面均具有重要的意义。
1.精神分裂症的感觉“门控”缺失
言语感知异常在精神分裂症患者中较常见,如言语性幻听及言语内容、结构紊乱(Hoffman et al.,2007),这不但与患者的注意和思维障碍密切相关,还严重损害其社会功能。精神分裂症的感觉“门控”理论认为患者由于抑制无关感觉信息传人、整合目标感觉信息的能力的缺失而导致了感知觉、情绪、行为等多种功能的紊乱(如GottesmanGould,2003;LightBraff,2003)。
已有研究表明,感觉门控受损可以有不同的表现形式,主要包括前脉冲抑制(Pre-Pulse Inhibition,PPI)的缺失或减弱(如Parwani et al.,2000)、门控活动中的脑电异常(如N1,P300,P50和MMN)(如Kfillstrand,Montndmery,Nielzdn,Olsson,2002;Allen et al.,2009)、以及视觉和听觉掩蔽过程异常(Lee,Chung,Yang,Kim,Suh,2004;Ross et al.,2007;Wu,Cao et al.2012)。研究方法包含了行为实验、神经影像学方法如功能磁共振成像(fMRI)、正电子断层发射扫描(PET-CT)等(如GottesmanGould,2003;Kumari et al.,2010)。这些研究都试图证实听觉信息加工的“门控”过程异常是感知、注意、动机和思维异常的基础,并可能是与精神分裂症素质特征相关的一种缺陷。
2.精神分裂症与听觉掩蔽
2.1听觉加工干扰:能量掩蔽和信息掩蔽
在干扰环境下影响听觉目标信号识别的掩蔽因素主要包括能量掩蔽和信息掩蔽两种。在能量掩蔽过程中,掩蔽信号与目标信号在时间和频率上竞争神经加工资源,使听觉外周神经元对目标信号在细胞水平上的表达下降——表达的动态范围变窄,表达的清晰程度变弱,使得目标声音的加工和提取受到限制,从而提高了对目标信号的觉察阈限(Li,Daneman,Qi,Schneider,2004;Shinn-Cunningham,2008;Shinn-CunninghamWang,2008)。由于能量掩蔽破坏了目标声源信号在外周的神经表达、降低了其在随后的中枢加工过程中信息的完整性,因此不能通过认知调节(如分配更多的注意和记忆资源)来加以改善,只有通过增加信噪比来实现对目标声源的加工。在心理物理实验中,常使用平稳的语谱噪声作为对目标语音产生能量掩蔽的声音刺激(Freyman,Heifer,McCall,Clifton,1999;Freyman,Balakrishnan,Heifer,2001,2004;Li et al.,2004;Yang et al.,2007;Wu,Cao et al.,201
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