系统化护理干预对老年骨折患者术后功能锻练依从性影响.docVIP

系统化护理干预对老年骨折患者术后功能锻练依从性影响 　　摘要 目的 探讨护理干预对老年骨折患者术后功能锻练依从性的影响。方法 自2011年9月至2012年9月，江苏省苏北人民医院骨科护理组对45例骨折术后老年患者实施综合性干预，将患者随机分为两组：一组为常规组，对患者施以常规基础护理，由经管医师或护士采用口头讲解和身体演示相结合的方法予以功能锻炼的常规指导；另一组为对照组，术后早期即行功能锻练健康教育，由专人负责指导功能锻炼，并实施护理干预。结果 两组患者均在出院时进行功能锻炼的演练，常规组掌握9例，对照组掌握18例。 结论 系统化护理干预措施使患者从增加健康知识到建立健康行为，使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，也大大减少医疗纠纷的发生 关键词：护理干预；老年；骨折；依从性 近年来，随着我国社会人口的老龄化，老年骨折患者在逐年增多，由于对生活质量的需求日益提高，手术已成为治疗老年骨折的重要手段，如何促进患者的康复，最大限度减少并发症的发生，以保障老人的自理能力和生存质量，不仅是非常重要的护理问题，也是非常严峻的社会问题。正确有效的功能锻炼对骨折的全面康复起着非常关键和重要的作用，是保证和巩固手术效果、促进康复的重要方法，然而老年患者由于种种原因对康复锻炼认识不够，依从性较差。为探讨护理干预对老年骨折患者术后功能锻炼依从性的影响，2011年9月至2012年9月我科对45例骨折术后患者实施综合性干预以促进患者康复，取得良好效果，现将方法汇报如下。 1 临床资料 2011年1月～2012年1月入住本病区手术患者46例，其中男19例、女27例，年龄60～95岁，住院时间7～29d； 45例患者均意识清楚，语言、听力正常。将患者随机分为常规组和对照组，各23例，两组年龄、性别、文化程度、职业、地域、病程、其他治疗方法、住院时间比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 2 方法 患者随机分为两组：一组为常规组，对患者施以常规基础护理，由经管医师或护士采用口头讲解和身体演示相结合的方法予以功能锻炼的常规指导；另一组为对照组，术后早期即行功能锻练健康教育，由专人负责指导功能锻炼，并实施护理干预，以积极的护理干预，提高依从性，让患者早期参与康复功能训练，实现自我康复。具体方法如下： 2.1 帮助患者提高认识 功能锻炼是患者康复治疗的主要环节，它关系到患者今后的生活方式和生活质量。许多患者由于害怕疼痛或担心牵拉伤口而不敢进行功能锻炼或者锻炼不到位，最终导致疤痕挛缩而影响患肢功能，给今后的工作和生活带来诸多不便。而有些患者则认为手术是万能的，做好手术就等于治疗成功，不需要再注意这些和那些，故而忽视医护人员的叮嘱。我们首先让患者明白和重视术后坚持正确功能锻炼对功能恢复的重要性，同时耐心向患者解释，在医护人员的指导下进行适当的功能锻炼，明显有利于病情恢复，缩短治疗时间，消除他们的心理顾虑。 2.2有针对性地实施护理计划 术后康复遵循个体化、渐进性、全面性三大原则[1]。责任护士每天上班后及时与医疗组沟通，了解所负责患者康复及功能锻练情况，征求主管医生意见后，患者手术后第1天上午开始由专人负责功能锻炼指导，根据患者的具体情况发放卡片， 采用口头、行为与书面的三重教育，将每项方法向患者及家属分阶段、分期进行详细的讲解或操作示范等，并要求患者当面演练，直至掌握正确的方法为止；对文化程度高的患者仔细讲解，系统分析，发放宣传资料；对文化程度较低者，采用通俗易懂的口头讲授及发放简单明了的宣传图片；对健康知识的缺乏、技巧掌握不熟的患者，可行床旁示范或纠正；对胆小多虑的患者可请效果明显的患者现身说法，介绍成功经验，增强信心，保持稳定的心理状态。下午做晚间护理时，再要求病人练习一遍上午所习内容，并督促其晚上临睡前还要练习一遍，次日晨间护理时询问患者练习后的感受及有无不适等情况，并教授新的练习内容。如此循序渐进，循环往复，直至患者出院。总责任护士或责任组长负责全程监控。 2.3 疼痛的观察与护理 疼痛不仅给病人带来痛苦，造成机体损害，而且会因此使病人放弃功能锻炼。老年患者由于痛阈升高，并且大多数不愿主动表达自己感受，疼痛时会采取强忍的方式而不会寻求帮助，故护士对疼痛的观察应注意患者对疼痛的反应，及时发现及时处理。因此，锻炼前正确评估病人锻炼时的疼痛程度.并给予预防性止痛药物，减轻锻炼时的疼痛，对提高病人康复锻炼的依从性起着非常重要的作用。 2.4 完善社会及家庭支持 研究表明，患者依从性好与良好的家庭社会环境、人际关系、持续的关心和支持是分不开的[2]，尤其是家庭成员的态度对患者锻炼的依从性有很重要的影响。要充分利用家属或其伙伴与患者之间的密切关系，与