结肠镜在缺血性结肠炎患者诊治中作用.docVIP

结肠镜在缺血性结肠炎患者诊治中作用 　　【摘要】 目的：探讨结肠镜在缺血性结肠炎患者中的诊断和治疗情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年2月-2013年4月收治的32例缺血性结肠炎患者病例资料，对所有患者的临床症状、结肠镜检查结果、患者治疗情况等进行回顾性分析。结果：所有患者中老年患者为主要发病人群，32例患者中30例年龄60岁，占93.8%。结肠镜下主要有溃疡、糜烂、水肿、黏膜充血等表现。结论：结肠镜检查是诊断此类疾病的最可靠的诊断方法，早期应用可明确诊断，治疗应采用综合药物治疗措施，并同时对症治疗合并疾病，此疾病的治愈率较高，多数患者预后良好。 【关键词】 缺血性结肠炎； 结肠镜； 诊治； 年龄 缺血性结肠炎患者是因为结肠供血不足等因素导致的综合征，此疾病患者年龄多在50岁以上，且患者多有其他合并疾病，如糖尿病、冠心病等慢性疾病。有相关统计称男性患者要明显高于女性患者。患者多有便血、腹泻、腹痛等临床表现[1-3]。为探讨结肠镜在缺血性结肠炎患者中的诊断和治疗情况，笔者对本院2011年2月-2013年4月收治的32例缺血性结肠炎患者病例资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年2月-2013年4月笔者所在医院收治32例缺血性结肠炎患者，其中男21例，女11例，男女比为1.9：1，患者年龄为57～71岁，平均（67.4±1.7）岁。所有患者均为无明显诱因地出现便血、腹泻、腹痛等临床表现。所有患者均有2项以上合并疾病，26例患者合并有糖尿病，22例患者合并有高血脂症，18例患者合并有冠心病，12例患者合并有心肌梗死、11例患者合并有房颤。 1.2 方法 对32例患者病历资料进行回顾性分析，对患者的既往史、临床表现、实验室检查、结肠镜检查等进行分析整理。所有患者均符合结肠镜检查适应证，均在25～78 h内接受结肠镜检查。经结肠镜检查明确诊断之后给予患者综合治疗，给予患者应用抗凝、扩血管等药物进行治疗，给予患者持续低流量吸氧治疗。患者合并疾病应给予对症治疗，糖尿病患者应监测血糖，并给予降糖治疗，高血脂症患者给予降血脂治疗，冠心病患者给予血压控制并给予改善冠脉循环药物治疗，心肌梗死患者给予控制药物治疗，房颤患者进行除颤治疗。患者治疗14 d为一个疗程，并再次进行结肠镜检查，以了解治疗情况。 2 结果 2.1 患者一般情况 所有患者中老年患者为主要发病人群，32例患者中30例年龄60岁，占93.8%。所有患者均为无明显诱因地出现便血、腹泻、腹痛等临床表现。患者腹痛多为阵发性，28例患者为阵发性腹痛，占87.5%；4例患者为一过性腹痛，占12.5%；18例患者为脐周部位疼痛，占56.3%；10例患者为左下腹部疼痛，占31.3%；4例患者为全腹部弥漫性疼痛，占12.5%。患者大便次数明显增加为4～7次/d，评价（4.8±0.5）次/d。20例患者伴有呕吐、恶心的临床表现，占62.5%。4例患者有发热的表现，占12.5%，体温为37.9～39.4℃，平均（38.5±0.2）℃。25例患者可听闻明显的肠鸣音，占78.1%。 2.2 实验室检查 所有患者均进行血液相关实验室检查，所有患者中21例有CRP值及白细胞数增高表现，提示为炎症反应，11例患者无改变。8例患者血气分析检查提示患者有代谢性酸中度。 2.3 结肠镜检查 结肠镜下主要有溃疡、糜烂、水肿、黏膜充血等表现。结肠镜检查显示溃疡多表现为不规则或纵行的沿长轴分布，多为靠近患者肠系膜的一侧。镜下可见缺血病变的结肠部位与正常的结肠有很明显的分界。2例（6.3%）患者病变部位为乙状结肠、降结肠、横结肠部位，4例（12.5%）患者为降结肠脾区病变，5例（15.6%）患者为降结肠至脾曲处病变，8例（25.0%）为左半横结肠病变，13例（40.6%）为乙状结肠病变。所有患者经临床分型，3例为狭窄型，29例为一过型，无一例患者为坏疽型。 2.4 病理检查结果 患者病理检查结果多为小静脉内血栓形成、黏膜下出血、毛细血管扩张、中性粒细胞浸润、水肿等病理改变。15例患者病理检查显示炎性肉芽肿形成，10例患者有腺体结构破坏表现。 2 结果 32例患者中6例患者出现误诊或漏诊的情况，占18.8%。所有患者经治疗均有所好转，26例（81.3%）患者经一个疗程后再次进行结肠镜检查显示治愈，5例（15.6%）患者经两个疗程治疗后进行结肠镜检查显示治愈，1例（3.1%）患者经3个疗程治疗后进行结肠镜检查显示治愈。 3 讨论 缺血性结肠炎临床可分为坏疽型、一过型、狭窄型。本组患者中3例为狭窄型，29例为一过型，无一例患者为坏疽型。 导致缺血性结肠炎的病因比较多，病因可分为两种类型。（1）血