医疗护理安全(攸).ppt

危重症培训班学习体会 护理安全 攸晓晓 培训班学习内容 血液动力学监测----PICCO 主动脉内球囊反博的临床应用 CRRT管理的安全管理 压疮的预防 心电图基本知识 危重病员的监测 护理安全 感触较深的是护理安全及管理的重要性，护理人员及管理者要认识到安全问题！ 一、护理安全相关概念 二、常见的安全问题及相关 因素 三、护理安全管理 四、对护理安全行为的建议 是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 99年医疗差错调查：在差错比例中，医生占38%；护士占38%；药剂师占11%，在其他差错中，2%源于护士。 可见，在医疗差错的发生中，护士占的比例大于1／3。 院内感染 手术部位错误 与呼吸机相关的死亡与伤害 给药错误 跌倒 输血错误 院内自杀 约束病人引起不良后果 烫伤 电烧伤 75——80%来自系统的失误： 违反操作流程 责任归属不清 不重视安全问题 低估危险的严重程度 不能吸取教训 不能改善系统缺陷 缺乏处理危险情况的准备 护理人员对法律认识的局限性 人力资源配置的未满足性 对可能引发的结果意识的欠缺性 工作流程与实际情况的不符合性 护理知识技能的滞后性 沟通技巧的匮乏性 由一连串的失误造成的： 安全问题的出现不是偶然的 一定存在护理缺陷 切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。 一定违反了护理操作流程和制度 护理理念原则：“以人为本，体现爱心、细心、耐心、责任心”。 在“四心”中，责任心是占第一位的。 护理安全与护士的责任心是密不可分的 社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会的责任，就意味着放弃了自身在这个社会中更好的生存机会” 护理安全管理 床刹 床档 床头卡 手牌 病人过床、转运时的安全 对有潜在风险的病人要进行有效的约束 病人钱、物的保管 使用床档、约束带的病人也必须小心！ 护理安全管理 危险药品有标识：15%氯化钾、10%氯化钠、阿端。 危险药品单独放置 静脉、口服药分开放置 允许反复使用的药物要注明开启或配置时间 无过期药品 特殊药必须有标识 毒麻药品的管理 抗凝药、抗免疫排异药的应用（病人和家属的强化教育） 护理安全管理 液体现用现配 开启的液体注明时间 在规定时间内使用（封管液、抗生素） 套管针留置时间符合要求 贴膜随脏随换 注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求 同时多种药物入小壶或静推，要有一定的间隔。 精密输液器的使用 输液量的控制 护理安全管理 对过期或即将过期的物品保持高度的警惕 对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有记录。 有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备用状态时，必须是完好的！ 急救物品必须定点放置，完好无损！ 护理安全管理 采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开始 输血安全：从配血开始 输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问病人是否知道自己是什么血型。 在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。 记录有无输血反应 护理安全管理 查对制度（按部就班） 交接班制度（重点病情、所有的管路、治疗、护理措施等、防范措施） 分级护理制度 护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过程） 对本质的认识： 不是单纯为了减少而减少 而是为了减少对病人的伤害 护理安全的核心永远是病人 学会找出工作中最具危险的事情 让病人感到安全 对问题的分享（无过错护理缺陷报告制度第一条） 当你准备实施护理行为时： 你正确的评估病人了吗？ 你与病人进行有效的沟通了吗？ 当你在工作中产生疑问时： 你设法把疑点消除了吗？ 你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？ 对已经发生的问题应该明白： 发生了什么事情？ 它是如何发生的？ 它为什么会发生？ 从中得到了什么启示？ 当你面对危重病人时你是否有： 评估病人潜在风险的意识？ 掌握病人最需要解决的问题？ 你的护理技能是最有效的？ 发生紧急情况时你的应对措施？ 对护理安全管理的建议 加强安全与法律纠纷关系的教育 专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理人才。 合理配置及使用人力资源 不断地进行风险教育 更改不合理的操作流程 掌握交流沟通技巧 护理文件书写的规范检查 对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人员、新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较差的人员、心理状态处在不稳定期的人员等。 注重“细节”管理：使护士认识到护理安全不是小事，要达到护理