医疗护理安全核心制度.ppt

执行医嘱制度 3、护士每班要查对医嘱，下一班查对上一班医嘱，每 天要查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对1次，并 做记录。转抄、整理医嘱后需经另一人查对后执行。 4、手术、分娩病人自然停止术前医嘱、产前医嘱。术 后、产后必须重新开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护理重点 治疗簿上注明。 6、无医师医嘱，护士一般不得给病人作对症处理。原 则上不执行口头医嘱。 坠床与跌倒报告制度 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，普 通病房应有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约 束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患 者造成损伤。 3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能 及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康 教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起晕 厥发生危险。 坠床与跌倒报告制度 5、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用 信号灯告诉医护人员，给予必要处理措施。 6、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身 边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步 判断有无危及生命的症状及骨折等情况。 7、配合医生对患者进行检查，请相关科室会诊，根据 伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 8、加强巡视至病情稳定，巡视中严密察病情变化，及 时汇报医生。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 处理程序： 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 患者身份识别制度 1、在采血、给药或输血等诊疗操作前，必须严格执 行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方 法（床头卡、手腕带、双向式核对）。 2、对能有效沟通的患者，实行双向式核对法，即除 了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓 名，确认无误后方可执行。 3、对无法有效沟通的患者，如：新生儿、手术、昏 迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带 。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕 带，识别患者身份。 患者身份识别制度 4、在实施任何介入或有创诊疗 活动前，实施者亲自与患者（或 家属）沟通，作为最后确认的手 段，以确保对正确的患者实施正 确的操作。 患者身份识别制度 5、建立使用腕带作为识别标示的制度。 （1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患 者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊 疗活动时辨别病人的一种必备的手段。 （2）完善关键流程的患者识别措施，在重症监护病房、手 术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、 用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。 引流管滑脱的防范措施 1、手术后患者接班时认真核对各引流管的名 称，并妥善固定。 2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引 流袋放置高度等）。 3、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异 常情况及时通知医生。 4、翻身时防止各管道脱出。 5、严格交接班。 引流管滑脱的防范措施 附：引流管滑脱应急预案： 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 采取必要的紧急措施，覆盖引流口处。 通知值班医生，观察患者生命体征。 协助医生，根据病情采取相应的应对措施。 胸腔闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动； 安抚患者及家属，报告医生，并协助采取相应措施。 腹腔引流管滑脱，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安抚患者及家属， 报告医生并协助处理。 继续观察患者生命体征及引流情况。 烫伤的预防措施 1、评估患者对热刺激的反应，婴幼儿皮肤柔嫩，对热的 调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类患者易烫伤。 2、热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷患者， 局部感觉迟钝者、麻醉未清醒者、婴幼儿、老年人的水温 为50℃。 3、正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可。 使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意毛巾包裹水袋， 避免与皮肤直接接触，及时更换部位，并床边交接班。 4、在热敷过程中定时进行观察，湿热敷水温一般为50- 60℃。 压疮的防范措施 1、各病房认真评估患者发生压疮的危险因素， 并记录在护理记录单上。 2、针对高危、易发患者，按压疮预防常规处 理，视情况给予气垫床、水褥垫、翻身、按摩骨 突出部位等预防措施，并要求有实施记录。 护理安全核心制度 患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、 给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方 法，不得仅以房号作为