危重病人监测与护理.ppt

危重病人的监测与护理 危重病人监测的两个核心问题 WHAT-------监测什么？ HOW--------怎样监测？ 危重病人监测现状 监护质量有待于提高 多器官系统需要同时监测 多学科交叉与融合 电子信息技术的发展对监护的影响 危重病人监护的基本功能 病人监护的分级化 一级监护 二级监护 三级监护 危重病人常见监测技术 按脏器分系统进行 心、肺、肾 一 心血管功能的监测 无创→有创→无创 NBP→CVP/I-ABP→无创心排 HR→PAWP→食道超声心排 ECG→Co 1 、ECG监测 床旁ECG监护仪 Holter ECG监护仪 遥测ECG监护仪 ECG监测的目的 评估CO 求酸休克指数 估计心肌耗氧量 识别异常心律 判断心肌缺血与心梗→ 监测电解质 观察起搏器功能 识别正常ECG和异常ECG 窦性 房性 室颤 2 、动脉压监测 无创ABP测量方法 有创ABP测量方法 动脉压力及临床意义 收缩压：SBP 舒张压：DBP 平均动脉压：MAP MAP=DBP+1／3（SBP- DBP） 意义：评估心功能、血容量和组织器 灌注。 3 、CVP 正常值6-12cmho2 临床意义 适应症 影响因素 并发症 影响中心静脉压力的因素有那些 病理因素 神经因素 药物因素 麻醉插管和机械通气  CVP监测的注意事项 判断导管的正确位置 正确选择测量