危重病人相关的病情观察与评估.ppt

危重病人病情观察与评估 安医大一附院重症医学科 徐凤玲 2015年4月 前言 1、针对危重病人病情的评估 2、多米诺骨牌效应 3、只有突然发现的病情变化，没有突然的病情变化 C 循环(circulation)的评估 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指数 PVPI 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmax E 全身检查(包括内环境)(exposure ) 6、睡眠： 睡眠的形态、时间， 有无难以入睡、 失眠、梦游等 7、内环境： 血、尿、粪常规、 电解质、 肝肾功能、 血糖血脂、 酸碱平衡等 （二）从医疗评估来获取危重患者的评估信息 1、危重病人的各种病情评估表： APACHE -Ⅱ评分系统 GCS评分系统 其他病情危重程度判断和评分表 2、完善的病史及体格检查 3、各专科医生的专科评估 APACHE评估系统 APACHE评估系统