危重症患儿病情观察与相关的护理.ppt

危重症患儿病情观察与护理 危重病人的病情评估 查阅病历 从头到脚 重点式 评估患儿 掌握病情，分析护理重点问题 找到细节问题，提供个性化护理 为评估和判断提供依据 患儿生命体征 观察 T P R BP 体温低于35℃或突然升高达40℃以上 非正常范围的（过快或过慢）、 出现间歇脉、脉搏短绌 非正常范围的（过快或过慢）、 或节律异常或伴有呼吸困难的表现 非正常范围的（过高或过低）、 或脉压差改变的 1、体温 应注意体温升降的方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随症状，休克或极度衰弱患儿体温常有下降，体温过高41℃以上或过低35℃以下，都提示病情严重。 （1）是否过高或过低 （2）四肢是否温暖 （3）体温维持情况 2、呼吸 （1）呼吸频率、节律是否规则 （2）呼吸是否费力、有无呻吟、点头状呼吸 等，呼吸音是否有啰音 （3）吸气状态，有无吸气时凹陷，鼻扇 （4）是否有呼吸机支持或CPAP （5）气管插管 （6）痰量、颜色、性质 3、心率呼吸 年龄 心率 呼吸 新生儿 120-140 40-55 婴儿期 110-130 30-60 幼儿期