肝胆手术围术期处理1.pptVIP

肝胆手术围术期多器官功能的加强监护 肝胆手术特点 手术大，时间长 出血多 术前肝功不好，一直持续到术后 术后引流管多 术后加强监护的目的 监测各器官功能变化 调节并维持内环境稳定 预防并治疗并发症 术后加强治疗的内容 监测 预防 治疗 多器官功能监测 循环系统监测 呼吸功能监测 肾功能不全监测 肝功能和移植肝功能监测 胃肠功能监测 凝血系统监测 感染的监测 代谢的监测 神经系统的监测 专科监测 循环系统监测 一般监测：HR、ABP、CVP、Urine 血流动力学：PAP、PAWP、SVR 、CO、PiCCO 心电图（心律失常、心肌缺血、心梗） 血色素、血栓五项 循环系统监测 液体治疗（胶、晶） 血管活性药 凝血因子（法布来士、普舒莱士、冷沉淀、诺其） 呼吸功能监测 呼吸功能的基本监测：呼吸频率、呼吸运动、呼吸音、四肢末梢、脉搏氧饱和度 呼吸功能的特殊监测： 气道压 潮气量 氧合指数（ PaO2 /FiO2） 鼻导管/面罩吸氧浓度公式： FiO2=21+4*氧流量 血气分析（PaO2、PaCO2、PH、BE、HCO3） 呼吸功能监测 常见呼吸功能不全的原因： 肺不张 胸腔积液 肺部感染 呼吸功能监测 肺不张的原因 自主呼吸较弱 咳嗽无力致使分泌物不能有效清除 腹水和胸水限制呼吸运动 腹部术区腹带包扎和多根引流管的存在使腹式呼吸减弱 呼吸功