肾脏第二讲.ppt

第二节 肾疾病的一般检验 血清肌酐测定　　肌酐是肌酸代谢的终产物。 肌酐的血中浓度主要取决于GFR。　　在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。 （一）测定方法：　　1.碱性苦味酸法（Jaffé法）  2.肌酐酶法：（酶偶联速率法） （二）方法评价：　　　1.Jaffé法:　　（1）特异性差，　　血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”（假肌苷），用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%（红细胞中约含50%）。　　（2）一些头孢类药物如甲氧噻吩头孢菌素也可与苦味酸反应显色而引起正干扰。 3）动力学方法：基于肌酐和上述非肌酐色原在反应速度上的差异（肌酐与苦味酸在20～80秒之间显色），后者与苦味酸发生反应比前者要慢，利用这一点来避开非特异反应的干扰。　　此法干扰和影响因素较少，速度快，适用于自动分析，近年已被普遍采用。　　2.酶法：　　优点是特异性较好，不必用碱性试剂，更适用于自动分析，但成本较高。 （三）参考值：　　1.血清肌酐（Scr）：　　（1）Jaffé反应动力学法；酶法　　成人30～106μmol／L（0.3～1.2mg／dl）　　儿童18～53μmol／L（0.2～0.6mg／dl）　　（2）Ja