呼吸衰竭治疗进展 研究生教学Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

呼吸衰竭的治疗进展 南华大学附一医院呼吸内科 胡耀明 呼吸衰竭（ respiratory failure, RF） RF 是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气 /血流比例失调等因素 ,使静息状态下呼吸时出现低氧血症和 或 二氧化碳潴留 ,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 分类 (一)按动脉血气分析有两种情况： 1.缺氧无CO2潴留，或伴CO2 降低(Ⅰ型) 见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺内静脉血分流)的病例。海平面大气压力，呼吸室内空气，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。氧疗是其指标。 2.缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型) 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重，PaO2 60mmHg、PaCO2 50mmHg。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗。 (二)按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。 (三)按病程可分为急性和慢性呼衰。 病因 损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。常见的有以下几方面。 (一)神经中枢及传导系统和呼吸肌疾患、呼吸道病变和胸廓疾患引起呼吸动力损害、气道阻力增加和限制肺之扩张所致的通气不足和通气与血流比例失调，发生缺O2伴CO2潴留。 (二)肺组织及肺血管病变主要引起通气与