围手术期用药使用管理实践2011.4演稿.ppt

围手术期预防用药管理的实践与思考 葛卫红 南京大学医学院附属鼓楼医院 2011.4 主要内容 概述 围手术期的概念 围手术期常用药物 围手术期抗菌药物用药原则 存在的问题 药学部门在合理用药管理中的作用 围手术期的概念 围手术期（peri-operative period） 指“从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限” 以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间 这并不等同于一个外科病人的全部住院期 围手术期的概念 1988年，解放军第一届普外科围手术期学术讨论会确定围手术期的概念 “指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间” 围手术期的涉及的常用药品种类 抗菌药 止血药 营养药 有关围手术期抗菌 药物临床应用 切口级别 Ⅰ类--清洁级 用药原则 提倡不进行预防用药!！ 仅在下列情况时 手术范围大、时间长、污染机会增加； 手术涉及重要脏器； 异物植入手术 高龄或免疫缺陷者等高危人群 Ⅰ类切口手术类型 人体无菌部位 局部无炎症、无损伤 不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官 切口级别 Ⅱ类--清洁-污染级 用药原则 需预防用抗菌药物 手术类型 由于手术部位存在大量人体寄殖菌群 可能污染手术野 切口级别 Ⅲ类--污染级 用药原则 需预防用抗菌药物 手术类型 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未