外科引流管相关护理.ppt

?胆汁的量太多或太少应如何解释？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少 ?胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 四、预防感染 保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 冬季1次/周；夏季2次/周 严格无菌操作 五、拔管护理 ?拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间 拔管指征： 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等； T管造影显示胆道通畅； 夹管试验无不适； ?夹管试验： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1～2日后可自行闭合 带T管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软