多发性脑梗塞护理和查房.pptVIP

多发性脑梗塞 神经内科 陈纪荣 简要病情 1床，陈洪建，男，85岁，于11.2因“右侧肢体无力1年，呕血1小时”入院 住院号1218292 诊断：多发性脑梗塞、上消化道出血、高血压病3级（极高危） 2型糖尿病 既往史：高血压病史6年（莱诺普利）压控制尚可、糖尿病6年（格列齐特）、脑梗塞1年（阿斯匹林）遗留右侧肢体偏瘫 现病史：患者1个小时前在解大便过程中突发呕血，为新鲜血，伴有血块及胃内容物，出冷汗，面色苍白，病程中小便失禁 简要病情 入院查体： T：36.5℃，P：96 次/分 R：20次/分 Bp：141/92mmHg 病程： 入院时神志恍惚，双瞳孔等大等圆，直径3.0，光反应灵敏，贫血貌，言语欠清晰右侧肢体肌力4级，左侧正常。 11.3 神志清楚15:30恶心 急诊生化、血常规不支持活动性出血 ；22:00突发面部及肢体抽搐，双眼左向凝视，右侧上下肢强直，持续2分钟，给予丙戊酸纳0.4静脉滴注（11.5改0.2口服一天三次） 11.6黑便少量（肠道内积血少量3日排尽，故不能以黑粪作为继续出血指标） 简要病情 阳性检查： 11.2急诊头颅CT：多发性脑梗塞、脑萎缩； 1